Фистулография

Фистулография

Фистулография

Медицинский термин «фистулография» используют для обозначения рентгеновского диагностического исследования, направленного на определение свищевых ходов посредством их заполнения рентгеноконтрастным веществом. Это необходимо для того, чтобы врач смог определить метод иссечения свища и разработал тактику последующего лечения заболевания, которое привело к его образованию.

Процедура имеет высокую диагностическую ценность, поскольку позволяет проводить обследование свищевых ходов, определять их направление, протяжённость, наличие затёков и полостей, а также выявлять связь со смежными структурами. После того, как свищевой ход заполнен контрастом, проводится съёмка рентгеновским аппаратом, которая позволяет зафиксировать необходимые данные.

Фистулография – 4 000 руб.

15-20 минут

(длительность процедуры)

Пройти фистулографию в Москве можно в диагностическом центре многопрофильной клиники ЦЭЛТ. Мы располагаем мощной диагностической базой, представленной современным оборудованием, которое позволяет нам проводить исследования высокой точности в соответствии с международными медицинскими стандартами.

Показания и противопоказания к фистулографии

Показания

Контрастную фистулографию проводят при наличии свищей:

  • кожного покрова;
  • органов и структур ЖКТ;
  • мочевого пузыря;
  • органов и анатомических структур дыхательной системы;
  • костей и суставов;
  • кишечника;
  • жёлчных протоков;
  • влагалища;
  • мочевого пузыря.

Противопоказания

Вследствие лучевой нагрузки, процедуру не проводят:

  • Беременным пациенткам;
  • Женщинам в период кормления;
  • Больным в тяжёлом состоянии;
  • Детям в возрасте до 15-ти лет;
  • Пациентам, которые за последние 12 месяцев получили высокую дозу облучения.

Помимо этого, фистулографию свища не проводят если:

  • у пациента имеется индивидуальная непереносимость на составляющие контраста;
  • из свищевого хода идёт кровь;
  • в области свища развиваются процессы воспалительного характера.

Подготовка к фистулографии

Перед тем, как сделать фистулографию, пациенту нужно:

  • пройти диагностику на наличие аллергической реакции на рентгенконтрастные вещества;
  • сделать обзорные рентгеновские снимки диагностируемой области.

Как проводят фистулографию?

Фистулография жёлчных протоков и других органов, и анатомических структур проводится в несколько этапов — а именно:

  • Проводится местная анестезия, направленная на исключение болевой симптоматики в процессе исследования;
  • При помощи шприца проводится удаление содержимого свищевого канала и его промывание;
  • Наружные края канала обрабатывают антисептическим средством и вводят в канал катетер;
  • Осуществляется введение в канал масляного или йодсодержащего контраста, заранее нагретого до температуры тела;
  • Объём вводимого вещества зависит от протяжённости хода свища; когда он плотно заполнен, катетер извлекают, а на отверстие накладывают лейкопластырь, чтобы исключить вытекание контраста;
  • Проводится рентгеновская съёмка с выполнением нескольких прицельных снимков;
  • После её окончания лейкопластырь снимают и позволяют контрастному веществу вытечь. Если этого не происходит, диагност вытягивает её при помощи шприца и промывает ход антисептическим средством с дальнейшим наложением стерильной повязки.

В случае, если у пациента имеется сразу несколько свищей, в первую очередь диагностируют тот, который наиболее крупный, а более мелкие — после него.

Преимущества фистулографии в клинике ЦЭЛТ

Для того, чтобы исключить болезненность или неприятные ощущения во время процедуры, а также получить на руки все данные, которые необходимы для полноценной диагностики, обращайтесь в многопрофильную клинику ЦЭЛТ. У нас работают рентгенологи со стажем работы от 15-ти лет, которые хорошо знакомы со всеми особенностями проведения фистулографии. Обращаясь к нам, Вы можете рассчитывать на:

  • Европейское качество сервиса;
  • Возможность предварительной записи и отсутствие очередей;
  • Высокую точность диагностики;
  • Проведение процедуры опытными диагностами.

Узнать стоимость фистулографии в нашей клинике можно ознакомившись с прайс-листами или позвонив нам: +7 (495) 788-33-88.

Врачи, выполняющие фистулографию

Насколько безопасна фистулография?

В соответствии с медицинской статистикой, фистулография является процедурой, безопасной для пациента, не вызывающей побочных эффектов и осложнений. Перед её проведением важно лишь исключить противопоказания.

Какие контрастные вещества используют при проведении фистулографии?

Как правило, при проведении диагностических манипуляций данного направления, используют водный или масляный раствор йода или бария.

Источник: //www.celt.ru/diagnostika/rentgenografia/uslugi/fistulografiya/

Фистулография свища (фистулы). Определение направления, протяженности, разветвлений свищевого хода

Фистулография

Фистулография — это вид рентгенологического исследования свищевых ходов (или фистул) с применением контрастного вещества.

Свищом или фистулой называются патологическое соединение (ход) между различными органами или тканями (например, пузырно-прямокишечный свищ – между мочевым пузырем и прямой кишкой; ректовагинальный – между прямой кишкой и влагалищем; уретроректальный – между уретрой и прямой кишкой и др.).

В проктологии фистулографию используют для выявления и дифференциальной диагностики при заболеваниях аноректальной и крестцово-копчиковой областей при обнаружении на коже свищей.

Метод фистулографии очень эффективен для определения направления, протяженности, разветвлений свищевого хода, выявления образовавшихся по его ходу полостей и взаимоотношений с соседними органами.

Историческая справка

Первую фистулографию свища произвел Рейх в 1918 году. В свищ желчного пузыря он ввел раствор вазелина с бариевой пастой.

В 1922 году Тенней и Патерсон в Америке и Карно и Блямутье во Франции заполнили барием общий желчный проток, введенный во время операции через дренаж.

Эти первые опыты доказали, что с помощью фистулографии можно исследовать природу свища, его топографию и состояние желчных путей.

Чаще всего свищи образуются как следствие определенных заболеваний. Так, основные причины заболевания свищом прямой кишки – это острый парапроктит, болезнь Крона, СПИД, сифилис и онкологические заболевания.

Как проводится фистулография свища

Фистулография может проводиться как до операции, так во время нее, или даже после оперативного вмешательства. Перед началом исследования проводятся рентгенограммы в двух перпендикулярных проекциях.

Фистулографию можно совмещать с другими исследованиями: цистографией, абцессографией, уретрографией или эндоскопическими методиками: ректороманоскопией и другими. Обычно ее проводит врач-рентгенолог в присутствии хирурга.

Перед фистулографией посредством шприца удаляют содержимое свищевого канала, промывают его. Пациентов, страдающих аллергией, перед началом процедуры фистулографии необходимо обследовать на наличие аллергии на йод.

Во время фистулографии во внешнее свищевое отверстие вставляют иглу или катетер и вводят рентгеноконтрастное вещество. Это масляные или водные соединения йода (уротраст, омнипак, верографин, йодолипол, пропилйодон) или взвесь бария.

Объем вводимого вещества зависит от размера и глубины свища (главное правило: пространство должно быть заполнено доверху).

Затем заполненное отверстие плотно прикрывают шариком из марли, заклеивают медицинским клеем или лейкопластырем и готовят несколько рентгенологических снимков в различных проекциях.

После проведения фистулографии контрастное вещество удаляют, или оно вытекает самостоятельно. Иногда фистулографию делают под анестезией.

После проведения фистулографии свища возможно небольшое повышение температуры и некоторая болезненность в районе свища.

Диагностика

С помощью фистулографии можно:

  • измерить длину свищевого канала;
  • понять направление свищевого канала;
  • определить конфигурацию свищевого хода;
  • увидеть наличие разветвлений свища;
  • определить локализацию внутреннего свищевого отверстия;
  • обнаружить связь с полыми органами (кишкой, мочевым пузырем, влагалищем, уретрой);
  • выявить наличие гноя в свищевом канале;
  • увидеть, есть или нет инородное тело, определить взаимоотношение с ним;
  • найти источник свища – секвестр, абсцесс;
  • выявить наличие связей между свищевыми каналами.

Информация, выявленная во время обследования, крайне важна для определения плана дальнейшего лечения.

Показания для фистулографии свища

Фистулография может применяться при следующих видах свищей:

  • кишечном;
  • пищеводном;
  • мочепузырном;
  • бронхопульмональном.

Противопоказания

Не следует проводить фистулографию в следующих случаях:

  • острое воспаление в зоне свища;
  • кровотечение из свищевого хода;
  • беременность.

При проведении фистулографии возможно попадание контрастного вещества в расположенную рядом полость. Это осложнение может появиться, если вводить смесь при особенно высоком давлении. Чтобы этого не случилось, старайтесь проходить исследование в хорошо зарекомендовавших себя медицинских клиниках у настоящих профессионалов!

В нашей клинике фистулографию проводят опытные специалисты высокой квалификации. При необходимости процедуру можно провести с применением внутривенной анестезии.

У нас проводится диагностика и лечение широкого спектра проктологических заболеваний: геморроя, анальной трещины, кисты копчика, синдрома раздраженного кишечника, неспецифического язвенного колита, полипов ободочной и прямой кишки, образований прямой кишки, анокопчиковых болей неясного генеза и др.

На современных аппаратах нового поколения Вы можете пройти следующие обследования:

  • ректоскопия;
  • аноскопия;
  • колоноскопия;
  • фистулография.

Цена средняя по столице. Стоимость этой и других процедур отделения проктологии Вы можете увидеть здесь.

Источник: //www.mediccity.ru/directions/315

Показания к назначению

Данная методика применима при исследовании свищей разной природы происхождения:

  • пищевода;
  • кишечника;
  • мочевого пузыря;
  • желчевыводящих путей;
  • желудочных тканей;
  • толстой, тонкой, прямой кишок;
  • ушей;
  • кожных покровов;
  • дыхательной системы.

Технология фистулографии применяется для исследования свищей, образованных в результате попадания инородного тела.

Фистулографию желчных протоков назначают через неделю или две после оперативного вмешательства, чтобы исключить осложнения в послеоперационный период.

Рентген с контрастным веществом делают и при симптомах гнойного поражения костных тканей. Поэтому данное исследование востребовано в ортопедии, стоматологии и травматологии.

Преимущества

По сравнению с использовавшимися ранее способами изучения свищевых ходов методом фистулографии можно получить больше информации об их особенностях независимо от локализации и размера. Наличие контраста позволяет сделать снимки с разных ракурсов, выявив мельчайшие детали образования.

Плюсом процедуры считается минимальный список противопоказаний. Он включает в себя непереносимость на применяемый контраст, наличие кровотечений, нарушения в функционировании сердца или дыхательных путей, развитие острого инфекционного заболевания. Беременным женщинам фистулографию не назначают. Ограничения затрагивают и пациентов, находящихся в особо тяжелом состоянии.

Если из свища наблюдаются гнойные выделения, этот метод помогает выявить источник инфицирования. Это позволяет определить оптимальный курс лечения. Больно при проведении фистулографии пациенту не будет, и это также дополнительное преимущество данной техники. По мнению специалистов, конкурировать с этой процедурой по эффективности может только МРТ.

Цели процедуры

Свищ представляет собой фистулу, образовавшуюся в результате патологического отклонения или хирургического вмешательства.

Проблемы начинаются, если этот проток начинает заполняться гнойными образованиями из-за воспалительного процесса, в окружающих его тканях идет процесс некротического характера.

Или в радиусе хода находятся доброкачественные, злокачественные новообразования или инородные тела. И чтобы устранить эти нарушения, врачу требуется знать полную характеристику образования:

  • приблизительное время образования;
  • дислокацию;
  • продолжительность;
  • строение; направление;
  • форму;
  • количество разветвлений;
  • наличие внутреннего отверстия;
  • наличие сообщения с другими внутренними органами;
  • степень развития фистулы.

Исследование фистулографии назначается, если назначенная медикаментозная терапия не принесла желаемого результата.

Как проводится

Для получения точных результатов необходима подготовка к ней пациента. За несколько дней до процедуры вводится диета, исключающая продукты, повышающие газообразование в кишечнике.

Перед началом исследования требуется опорожнение содержимого желудка. Для этого принимаются слабительные средства или делается клизма.

При повышенном болевом пороге потребуется приём обезболивающего средства. Или процедура проводится под местной анестезией.

Фистулографию свища делают по следующей схеме:

  1. Пациенту требуется лечь на кушетку.
  2. Полость свищевого хода предварительно промывается теплой дистиллированной водой.
  3. Края свища обрабатывают антисептическим раствором.
  4. Если полость заполнена желчью или другим веществом, перед проведением процедуры содержимое необходимо извлечь шприцем.
  5. В качестве контраста часто используют Йодолипол, Дийодраст, Кардиотраст, водорастворимую или масляную взвесь чистого сернокислого бария.
  6. Предварительно необходимо выполнение тестов на отсутствие индивидуальной непереносимости на используемый контраст. Перед использованием его следует нагреть до температуры человеческого тела.
  7. Для введения вещества в центральный канал фистулы вставляют катетер.
  8. Для получения точного результата проход требуется постепенно заполнить полностью контрастом.
  9. При наличии нескольких проходов выполнение процесса проходит поэтапно, начинается с самого крупного канала.
  10. После этого катетер извлекается, а вход закрывается. Теперь требуется сделать несколько рентгеновских снимков с разных ракурсов.
  11. После этого содержимому свища дают вытечь самостоятельно. Если процесс затруднен, контраст извлекают с помощью шприца.
  12. В заключение проход снова промывают теплой водой.

Расшифровка результатов

Результаты фистулографии позволяет определить:

  • параметры свища;
  • наличие ответвлений и их количество;
  • тип жидкости;
  • динамику развития полости, которая требуется после проведения хирургических вмешательств;
  • вероятность осложнений.

Для расшифровки полученных данных требуются профессиональные навыки. И не стоит пытаться расшифровать рентгеновские снимки самостоятельно.

Нередко для постановки точного диагноза требуются дополнительные анализы. Это позволяет сделать выводы, на основе которых планируются дальнейшие действия по иссечению свища. Или другие меры по устранению причины и симптоматики заболевания.

Осуществлением этой процедуры занимается большое количество государственных и частных клиник, в том числе некоторые стоматологические центры. Стоить эта услуга будет по-разному в зависимости от типа учреждения. Данный портал позволяет найти нужного специалиста в Москве, узнать цену и записаться на приём.

Источник: //zapisatsya.ru/uslugi/proktologiya/fistulografiya/

Показания к проведению процедуры

Такую методику назначают в различных случаях. Наличие любых свищей – это однозначный повод для проведения данной процедуры, ведь фистулография позволяет полностью увидеть картину заболевания, на основании чего специалист составит соответствующее лечение. Показанием к такой диагностике являются:

  • наличие свищей в кишечнике и пищеводе;
  • возникновение свищей в желчных путях или в мочевом пузыре, появившихся в результате холецистэктомии;
  • кишечные и накожные свищи;
  • свищи в тканях желудка;
  • свищи, возникшие в результате воспалительно-инфекционных процессов, а также вызванные попаданием в организм инородного тела;
  • влагалищные свищи;
  • остеомиелит;
  • ушные свищи;
  • пилонидальный синус.

Также показан такой метод исследования при остеомиелите, так как она способствует обнаружению свищевых ходов при гнойно-воспалительных процессах в костной ткани.

При помощи такой процедуры значительно проще определить причину, которая вызвала появление свищевого хода, его природу, а также подобрать наиболее подходящий метод терапии.

К противопоказаниям для данного метода диагностики относятся:

  • индивидуальная непереносимость или повышенная чувствительность пациента к контрастному веществу;
  • тяжелое течение заболевания;
  • инфекционно-воспалительные процессы в области возникновения свища;
  • наличие кровянистых выделений из свищевых ходов.

Ярко-выраженные воспалительные процессы, протекающие в организме пациента и негативно влияющие на его общее состояние, также являются противопоказанием к проведению процедуры.

Данная методика диагностики является абсолютно безопасной, однако при наличии каких-либо из противопоказаний ее применение нежелательно, так как может привести к нежелательным последствиям и негативным осложнениям.

Виды процедуры и ход ее течения

Фистулография делится на два вида, различающиеся между собой контрастным веществом:

  • в качестве контрастного вещества выступает масляный или спиртовой раствор йода, вводящийся непосредственно в свищевые ходы с применением местной анестезии, так как такое вмешательство может быть ощутимо болезненным;
  • в качестве контрастного вещества применяют масляный или спиртовой раствор сернокислого бария, который может определить стадии развития патологии даже при очень широких свищах.

Подготовка к процедуре включает в себя следующие пункты:

  1. Очищение свищевых ходов от содержимого непосредственно перед проведением диагностики, только после этого можно вводить в свищ контрастное вещество.
  2. Вход свища рекомендуется предварительно смазать любым масляным раствором, чтобы исключить появление возможных аллергических реакций.
  3. Перед применением данного метода диагностики желательно провести несколько рентгенологических обследований, позволяющих увидеть несколько различных проекций пораженного органа.

Проведение процедуры может вызвать болезненность и дискомфорт в месте проведения. Уменьшить ее можно при использовании местных анестетиков.

После введения контрастного вещества под воздействием рентгеновского излучения делаются снимки пораженного свищем органа в различных проекциях, что позволяет точно судить о направлении свищевого хода и протекающих в нем патологических процессах.

По окончании фистулографии свищевые ходы очищаются от контрастного вещества при помощи дезинфицирующего раствора.

Расшифровка результатов проводится лечащим врачом на основании проведенных исследований и назначенных дополнительных клинических анализов.

Фистулография – это один из видов рентгенологического обследования, которое используется для выявления и диагностики различных свищевых ходов.

Проведение такой процедуры поможет дать максимально полный результат о течении воспалительного процесса, стадии и тяжести заболевания.

Также по ее итогам можно судить о направлении и протяженности свищевых ходов, что играет немаловажную роль при назначении соответствующей терапии.

Назначает такой метод диагностики лечащий врач на основании показаний к ее проведению, а также исключая возможные противопоказания, которые могут привести к негативным и ненужным последствиям.

Фистулография

обновлено:

Июнь 26, 2018

Источник: //FoodandHealth.ru/meduslugi/fistulografiya/

Фистулография: что это такое, фистулография свища, диагностика, подготовка, контраст для фистулографии

Фистулография

Фистулографию первый раз сделали 100 назад, заполнив свищ обычным вазелином с барием. С того времени менялись рентгеновские аппараты и контрасты, методика осталась «столетней».

Что такое фистулография?

Фистулография (ФГ) — способ рентгеновского исследования свищевых ходов, когда в них вводится контрастное вещество, проецируемое на рентгеновской пленке. Исследование выполняют сразу два специалиста: хирург заполняет свищ контрастом, рентгенолог «фотографирует», вместе обсуждают результат.

Виды фистулографии

По видам фистулографию называют в соответствии с анатомической зоной расположения свища, если это пищевод, то и фистулография будет именоваться пищеводной, мочевой пузырь — мочепузырная ФГ, в любом отделе кишечной трубки — кишечная ФГ, а также желудочная, прямокишечно-влагалищная, костная и так далее.

Разные растворы для контрастирования подразделяют вид ФГ на йод-контрастную и сернокисло-бариевую. Поскольку оба контрастных вещества растворяются либо в воде, либо в масле, то дополнительно помечают — водная или масляная суспензия использовалась.

Цель проведения фистулографии

Фистулография применяется либо для окончательной постановки диагноза, либо для определения тактики лечения.

Диагностика поверхностных гнойных фистул несложна — достаточно нащупать под кожей свищевой ход и надавить на него до выхода из наружного отверстия содержимого: гноя, кала, мочи и так далее.

Рентгеновское исследование помогает определиться:

  • откуда выходят патологические каналы;
  • с массивностью поражения;
  • с расположением и разветвленностью ходов;
  • с наличием скрытых затеков гноя;
  • с вовлечением в воспалительный процесс находящихся рядом органов;
  • с объемом рубцовых изменений после затихания воспаления;
  • с наличием инородных тел или опухолевой инфильтрацией.

Подробная рентгенологическая информация позволяет выбрать оптимальный метод лечения.

Показания для проведения фистулографии

Показание для рентгеновского контрастного исследования — любой свищ или подозрение, что воспалительный процесс осложнился образованием свищевого хода.

Фистулографию желательно выполнить до лечения — знание структуры поражения и состояния окружающих тканей в зоне повреждения помогает выбрать оптимальную тактику и иссечь все патологические и рубцовые ткани, препятствующие процессу заживления и обуславливающие хроническое течение с рецидивами.

ФГ требуется не при всех свищах, к примеру, при небольшом поверхностно располагающемся свищевом ходе перед операцией достаточно прощупать его или сделать УЗИ, чтобы выбрать способ лечения: операция, биологический клей или тампонада.

Преимущества фистулографии

Самое главное преимущество — высока информативность при технической простоте исследования, а также доступность диагностики и невысокая стоимость.

Подготовка к процедуре

Инвазивное, но локальное рентгеновское обследование не требует особой подготовки, желательно быть в курсе взаимоотношений организма с контрастным веществом — есть или нет аллергия.

Свищ влагалища или прямой кишки может потребовать очистительные процедуры, связанная с верхними отделами пищеварительного тракта фистула требует кратковременного воздержания от еды.

Как проходит фистулография

Сначала делается рентгеновский снимок зоны повреждений без введения контраста.

Анестезия необходима не всегда, поскольку обезболивающее не проникает в воспалительный инфильтрат.

Хирург максимально опорожняет ходы от секрета, обрабатывает антисептическим раствором, затем в наружное отверстие вводит кончик катетера и туго заполняет ходы контрастом из шприца.

Выход плотно зажимается тампоном с лейкопластырем, чтобы контраст не вытек. Далее делаются снимки спереди и сбоку.

После исследования контрастное вещество удаляется сцеживанием или отсасыванием шприцем, ходы промываются и наклеивается чистая повязка.

Список литературы:

  1. Шелыгин Ю.А., Благодарный Л.А. /Справочник по колопроктологии// М.: Литтерра; 2012.
  2. Gustafsson U.M., Kahvecioglu B., Astrȍm G., et al./Endoanal ultrasound or magnetic for preoperative assessment of anal fistula: a comparative study// Colorectal Dis.; 2001;3.
  3. Weisman R.I., Orsay C.P., Pearl R.K., Abcarian H./ The role of fistulography in fistula-in-ano: report of five cases// Dis Colon Rectum; 1991; 34.

Источник: //www.euroonco.ru/glossary-a-z/fistulografiya

Ваш Недуг
Добавить комментарий