Электротравма

Виды и лечение электротравм у детей и взрослых

Электротравма

Электротравма – это совокупность травматических расстройств, которые появляются в организме человека в результате воздействия на него промышленного, бытового или природного электрического тока. Травма от электротока может иметь серьёзные осложнения. В некоторых случаях она приводит к летальному исходу.

Основные причины электротравм у детей и взрослых

Как дети, так и взрослые могут получить электротравму либо в результате воздействия электрического тока в быту или на производстве, либо от удара молнии. Поражение молнией следует рассматривать как стихийный, форс-мажорный фактор, от которого человек не всегда может себя уберечь. В остальных случаях травмирование электротоком происходит по следующим основным причинам:

  1. Психофизиологическим.
  2. Техническим.
  3. Организационным.

К причинам, связанным с психикой человека и его физиологией, относятся ослабление внимания, стрессовая ситуация, чрезмерная усталость, состояние здоровья взрослого либо ребенка, нахождение человека под воздействием лекарств или алкоголя, разные другие причины.

Под техническими причинами понимают:

  • Возникшие в электрооборудовании неисправности, повлекшие за собой появление напряжения на металлических деталях устройств. Это происходит при повреждении изоляции проводов и деталей, при нарушении заземления приборов, при падении на металлический корпус провода, который находится под напряжением.
  • Нецелевое использование электроприборов.
  • Сбои в подаче напряжения.
  • Возникновение электрической дуги между человеком и токоведущей частью высоковольтной (с напряжением свыше 1000 вольт) установки.
  • Несвоевременное отключение установок от питания электротоком.
  • Появление шагового напряжения в земле, на площадке, где находится человек.
  • Нарушение правил эксплуатации оборудования.

К организационным причинам электротравм причисляют:

  • Халатность при обращении с находящимися под напряжением электрическими установками, когда их оставляют без должного присмотра.
  • Пренебрежение элементарными правилами техники безопасности как в обычной, повседневной жизни, так и на рабочем месте.
  • Проведение работ на электрооборудовании без предварительной проверки отсутствия на нем напряжения.

Наиболее часто получают электротравмы люди, связанные с электричеством профессионально!

К ним относятся электрики, монтёры высоковольтных конструкций, строители, другие специалисты-рабочие.

Электротравмы возникают, как правило, при:

  • Наличие опасных для человека электронапряжения и тока.
  • Особенностей организма и специфики состояния здоровья пострадавшего.
  • Условий окружающей среды.

Степени тяжести электротравм

В зависимости от характера поражения травмы могут быть:

  • Общие, при которых ток проходит через весь организм человека, поэтому страдают различные группы мышц, возникают судороги, паралич сердца и дыхания.
  • Местные, когда в результате короткого замыкания нарушается целостность кожного покрова и тканей. Пострадавший получает ожог электрическим током.

По степени тяжести травмы, полученные в результате действия электрического тока, подразделяются на 4 степени:

  • При травме первой степени пострадавший находится в сознании и у него наблюдаются следующие симптомы:
  1. Судорожные сокращения мышц тела.
  2. Побледнение кожных покровов.
  3. Общее возбуждение.
  4. Учащение пульса и сердцебиения.
  5. Одышка.
  6. Похолодание поверхности кожи.
  7. Слабость.
  8. Головная боль.
  9. Подъём кровяного давления.
  10. В некоторых случаях наблюдается состояние оглушения.

Когда прекращается воздействие травматического фактора, человек зачастую начинает испытывать боль!

  • Вторая степень характеризуется потерей сознания пострадавшего и выраженными тоническими судорогами. При этом артериальное давление у пациента низкое, наблюдаются небольшие дыхательные расстройства. Зачастую на этой стадии уже появляется сердечная аритмия и наступает шок. Последствием травмы могут стать провалы в памяти.
  • На третьей ступени состояние пациента можно описать как тяжелое с такими симптомами поражения:
  1. Сильные дыхательные расстройства и судороги. Может возникнуть ларингоспазм.
  2. Разрывы сосудов в лёгких.
  3. Нарушение работы сердца и, как следствие, всего кровообращения. АД сильно падает, ритм сердечной деятельности нарушен.
  4. Повреждение внутренних паренхиматозных органов вплоть до появления некротических очагов в печени, почках, лёгких, селезёнке, а также в щитовидной и поджелудочной железах.
  5. Отслойка сетчатки глаза.
  6. Отёк головного мозга и лёгких.

На этой стадии больной может впасть в коматозное состояние!

  • Четвёртая степень – это полная остановка дыхания в результате паралича дыхательного центра и фибрилляция желудочков сердца, приводящие к клинической смерти пациента.

Паралич дыхания наиболее характерен для травм, при которых электроток проходит через голову человека!

Также есть разделение электротравм, в зависимости от характера воздействия тока, на:

  • Мгновенную, когда человек за несколько секунд получает очень сильный электрический разряд, превышающий допустимый уровень.
  • Хроническую. Такая травма свойственна людям, постоянно и длительно контактирующим с источниками сильного тока. В состоянии хронической электротравмы у человека наблюдаются нарушения памяти и сна, у него часто болит голова, он быстро устает, испытывает чувство непроходящей усталости.

Источник: //www.operabelno.ru/vidy-i-lechenie-elektrotravm-u-detej-i-vzroslyx/

Электротравма

Электротравма

Электротравма – повреждение целостности и нарушение функционирования органов и тканей в следствии воздействия электрического тока или молнии на человека.

Для человека составляет угрозу воздействие тока силой 0,15 A (Ампер) либо же 36 В (V – Вольт) переменного напряжения.

Разновидности электротравм в зависимости:

  • от места происшествия: природные, производственные, бытовые;
  • от характера поражения: общие (характеризуются поражением различных групп мышц, которое сопровождается судорогами и остановкой дыхания и сердца), местные (в следствии воздействия электрического тока появляются ожоги, может начаться металлизация – под кожный покров попадают маленькие частицы металла и расправляется под действием дуги электрики);
  • от воздействия: мгновенная (внезапное воздействие электрического заряда на человека, который превышает допустимые нормы, из-за чего возникает угроза жизни пострадавшего и требуется срочная медицинская помощь и госпитализация), хроническая (человек регулярно получает небольшую дозу электрических разрядов из-за специфики работы, например, работники больших производств, где находятся генераторы с большой мощностью; основными симптомами этого вида электротравм являются постоянные головные боли, проблемы со сном и памятью, наличие высокой утомляемости, тремора конечностей, повышенного давления и расширенных зрачков).

В свою очередь общие электротравмы могут быть разной тяжести:

  1. 1 степени – наблюдается судорожное сокращение мышц;
  2. 2 степени – присутствуют мышечные судороги, которые сопровождаются потерей сознания;
  3. 3 степени – вместе с потерей сознания наблюдается нарушение функционирования сердца или дыхательных функций;
  4. 4 степени – клиническая смерть.

Причины возникновения электротравм:

  • технического характера – неправильная эксплуатация оборудования или его неисправность (плохая изоляция, перебои с подачей тока);
  • организационного характера – на производстве или дома (в быту) не соблюдаются правила техники безопасности;
  • психологические факторы – невнимательность, халатное отношение, которые были вызваны различными причинами (плохим самочувствием, озабоченностью проблемами, недостатком сна и отдыха);
  • объективные причины – воздействие на человеческий организм молнии.

Признаки электротравм:

  1. 1 на месте входа и выхода тока образуются ожоги, схожие с термическими ожогами 3-4 степени;
  2. 2 в месте проникновения электрического тока образуется кратерообразное отверстие, у которого края омозолены и имеют серо-желтый оттенок;
  3. 3 разрывы и отслоение мягких тканей при поражении током высокого напряжения;
  4. 4 появление на кожных покровах «знаков молнии» темно-зеленого оттенка, по виду напоминающих разветвления дерева (такое явление объясняется расширением сосудов);
  5. 5 судороги;
  6. 6 потеря сознания;
  7. 7 рассеянность речи;
  8. 8 рвота;
  9. 9 нарушение функционирование органов дыхания или ЦНС;
  10. 10 шок;
  11. 11 мгновенная смерть.

При перенесенном ударе молнии, все вышеуказанные признаки проявляются с большей силой. Для таких ударов характерно развитие параличей, немоты, глухоты.

При получении обширных ожогов от электротравм, необходимо применять диетотерапию, которая поможет:

  • восстановить водный, белковый, солевой, витаминный обмены веществ;
  • снизить интоксикацию;
  • повысить иммунитет больного для борьбы с инфекциями, которые присутствуют в ожоговых ранах;
  • ускорить процесс восстановления тканей, которые были повреждены в следствии электротравмы.

Если у больного есть затруднения в принятии пищи самостоятельно, должно быть подключено зондированное питание.

В рацион пострадавшего должно входить большое количество белка, витамин и железа. Это обусловлено большим расходом энергии на восстановление кожных покровов, резким уменьшением массы тела и потерей жидкости (постоянно раны сочатся, выделяется сукровица), теряется большое количество энергии на перевязки.

Таким больным рекомендовано придерживаться правил диеты стола №11. Можно употреблять привычные блюда с упором на молочные продукты (сыр, творог, молоко), яйца, нежирные сорта мяса и рыбы. Эти продукты улучшают состояние костей, суставов, кожи.

Средства народной медицины при электротравмах

При поражении электрическим током первым делом необходимо:

  1. 1 пощупать пульс, при его отсутствии или нитевидном состоянии сделать непрямой массаж сердца;
  2. 2 послушать дыхание, если его нет, нужно сделать искусственное;
  3. 3 если с дыханием и пульсом все в порядке, пострадавшего уложить на живот, голову нужно повернуть в бок (так нет вероятности того, что больной задохнется рвотными массами);
  4. 4 избавиться от сильно обтягивающей одежды;
  5. 5 предупредить переохлаждение (потерпевшего нужно растереть, укутать теплыми вещами, обложить грелками – при электротравмах нарушается кровоснабжение);
  6. 6 если после поражения током у человека появились ожоги, на них необходимо наложить чистую, сухую повязку, если повреждены конечности (кисти или стопы), меду их пальцами нужно вставить ватные тампоны или свертки бинтов;
  7. 7 провести внимательный осмотр (это делается для того, чтобы найти иные травмы и повреждения и при необходимости оказать первую медицинскую помощь);
  8. 8 если пострадавший в сознании, дать выпить как можно больше чистой воды.

После проведения всех мер, человека, перенесшего электротравму, следует доставить в больницу, чтобы специалисты смогли провести обследования и назначить лечение. Обратиться к врачам следует и в тех случаях, если у пострадавшего нет никаких особо опасных внешних и физиологических признаков (они могут начаться в любой момент).

  • жирные сорта мяса, рыбы;
  • кулинарные и животные жиры;
  • пирожные, торты, печенье с большим содержанием кондитерского крема;
  • вся неживая пища.

Также, необходимо уменьшить потребляемое количество круп, хлебобулочных изделий и макарон.

Редактор раздела «Питание при болезнях» Наталья Штефан, © Еда+

Источник: //edaplus.info/feeding-in-sickness/electrical-accident.html

Факторы риска

В числе факторов, способствующих увеличению тяжести электротравмы, выделяют:

  • истощение
  • голодание
  • переутомление
  • перегревание организма.

При воздействии током равной поражающей силы у женщин, как правило, диагностируется более тяжелая электротравма, чем у мужчин. У пациентов, страдающих соматическими заболеваниями, наблюдаются более тяжелые поражения, чем у здоровых людей. При сухой коже тяжесть электротравмы уменьшается, при потной или мокрой – увеличивается.

Резиновая или кожаная обувь и перчатки обеспечивают хорошую изоляцию и снижают как вероятность развития электротравмы, так и ее тяжесть в случае поражения током. Мокрая одежда, а также металлические детали в одежде и обуви ухудшают изоляцию и способствуют усугублению тяжести электротравмы.

Зона непосредственного поражения тканей при электротравме находится в области прохождения «петли тока» (между точками входа и выхода тока). Наиболее опасными считаются петли, проходящие через область сердца. Патологические изменения в организме при электротравме развиваются в результате механического воздействия, нагревания и рефлекторных реакций.

Степень нагрева тканей зависит от их структуры, например, кожа и кости нагреваются в десятки и даже сотни раз сильнее внутренних органов.

Температура внутренних органов при электротравме может варьировать в зависимости от их кровенаполнения, функционального состояния и других показателей.

Из-за нагревания и механического воздействия тока нарушаются свойства клеток и тканей, возникает отек, гиперемия, образуются кровоизлияния, а в последующем – очаги некроза.

Больше всего при электротравме страдает центральная нервная система. При этом тяжесть поражения определяется как непосредственными реакциями в момент поражения током, так и патологическими изменениями нервных клеток в результате травмы.

Самой частой причиной смерти при электротравме является остановка сердца, которая может развиться либо из-за фибрилляции желудочков, либо из-за сильного спазма сосудов сердца.

И в том, и в другом случае, в основе нарушений лежит рефлекторная реакция организма на действие тока.

В зависимости от клинических симптомов выделяют 4 степени реакции на поражение током:

  • 1 степень – судороги при сохранении сознания
  • 2 степень – судороги с потерей сознания
  • 3 степень – судороги с потерей сознания, нарушением деятельности дыхательной и сердечно-сосудистой системы
  • 4 степень – мнимая смерть. Предполагается, что мнимая смерть при электротравме развивается вследствие запредельного охранительного торможения ЦНС. Многих пострадавших с этим состоянием удается вернуть к жизни.

В момент повреждения пострадавший может чувствовать толчок, жгучий удар или спазм мышц. После прекращения действия тока превалируют симптомы со стороны ЦНС. Возможна общая слабость, потеря или помутнение сознания.

Признаки электротравмы чаще напоминают клиническую картину при сотрясении головного мозга. Возникает головная боль и головокружение, больной вялый, заторможенный, безразличный к окружающему.

Реже при электротравме отмечается возбуждение, покраснение кожи и двигательное беспокойство.

Со стороны сердечно-сосудистой системы наблюдается сначала повышение, а затем понижение АД, учащение пульса и аритмии. Нередко выявляется расширение границ сердца.

В легких появляются влажные хрипы, на рентгенографии грудной клетки обнаруживаются признаки эмфиземы.

Возможен кашель, в некоторых случаях (особенно при существовавшей ранее легочной патологии) отмечаются признаки острой дыхательной недостаточности. У некоторых пациентов с электротравмой возникает понос, тошнота и рвота.

В местах вхождения и выхождения тока обычно образуются электроожоги (метки тока), однако отсутствие таких повреждений не является поводом для исключения электротравмы, поскольку у 20-40% пострадавших такие метки отсутствуют. При электротравме могут возникать ожоги различной степени тяжести:

  • 1 степень – небольшие очаги коагуляции эпидермиса без образования пузырей;
  • 2 степень – тотальное поражение эпидермиса с образованием пузырей;
  • 3 степень – поражение всей толщи кожи, включая дерму, с развитием поверхностного некроза;
  • 4 степень – поражение не только кожи, но и подлежащих тканей (клетчатки, мышц и т. д.) с развитием глубокого некроза.

Глубокие ожоги (3 и 4 степени) при электротравме встречаются чаще поверхностных. В тяжелых случаях возможно разрушение обширных участков тканей, в том числе – обугливание конечностей.

При этом граница поражения кожи зачастую находится дистальнее границы разрушения мышц – под внешне неизмененной кожей проксимальных отделов конечности при разрезе обнаруживаются обескровленные, тусклые омертвевшие мышечные ткани, по виду напоминающие вареное мясо.

В ряде случаев сильный спазм мышц при электротравме становится причиной развития тяжелой контрактуры суставов. Из-за судорожного сокращения мышц иногда образуются переломы и вывихи.

Чаще всего выявляется компрессионный перелом позвоночника и вывих плеча.

Из-за термического и механического поражения кость в зоне прохождения петли тока становится более хрупкой, поэтому после электротравмы повышается вероятность перелома пострадавшего сегмента (или сегментов) конечности.

В отдаленном периоде возможно образование грубых рубцов. После тяжелых электротравм наблюдаются нарушения ритма, гипертония и дистрофические изменения миокарда.

При поражении области прохождения нервов могут возникать периферические невриты. Увеличивается вероятность развития энцефалопатии, инсульта, инфаркта, нарушений со стороны мочеполовой системы и желудочно-кишечного тракта.

Иногда после электротравмы страдают органы слуха и зрения.

Диагноз устанавливается на основании характерного анамнеза, жалоб и клинической симптоматики. Для оценки состояния сердечно-сосудистой системы может назначаться ЭКГ и Эхо-КГ. При подозрении на переломы позвоночника или костей конечностей производится рентгенография соответствующих сегментов. По показаниям выполняется КТ, МРТ и другие исследования.

Пострадавшего с электротравмой необходимо как можно быстрее освободить от контакта с источником тока. Если это возможно, следует обесточить систему.

Если такой возможности нет, нужно отодвинуть провод в сторону сухой деревянной палкой, либо удалить пациента из зоны действия тока. Спасающий должен позаботиться о собственной безопасности и использовать защитные средства.

Нужно надеть толстые резиновые перчатки и резиновую обувь, встать на резиновый коврик или сухие деревянные доски и т. д. Первая медицинская помощь:

  1. Реанимационные мероприятия. При отсутствии признаков жизни следует немедленно начать искусственное дыхание и непрямой массаж сердца. Реанимационные мероприятия при электротравме продолжают либо до восстановления пульса и дыхания, либо до появления трупных пятен.
  2. Фармакологическая поддержка. При оживлении больного для стимуляции дыхательного центра используют лобелин или цитизин. Для нормализации сердечной деятельности применяют никетамид, кофеин и камфору. Адреналин вводят подкожно, а при необходимости – и внутрисердечно.

Консервативное лечение

Пациента с электротравмой срочно доставляют в отделение комбустиологии или травматологии и ортопедии. Во время пребывания в стационаре осуществляют тщательный контроль за состоянием больного, проводят инфузионно-трансфузионную терапию, назначают препараты для нормализации деятельности всех органов и систем.

Местное лечение обычно консервативное. При выраженных признаках мышечного спазма и нарушении кровообращения конечности выполняют футлярные блокады. Проводят перевязки. При небольшой площади электроожогов заживление обычно наступает даже в случае глубоких повреждений.

Хирургическое пособие

При значительной площади ожоговых поверхностей и обугливании мягких тканей необходимы оперативные вмешательства сразу после травмы или в отдаленном периоде. Обугленные конечности при поступлении ампутируют на уровне кровоточащих (живых) мышц.

При обширных глубоких электроожогах после формирования четкой границы между зоной некроза и здоровыми тканями осуществляют некрэктомию. В последующем выполняют пластические операции по восстановлению кожи, сухожилий и других анатомических структур.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/traumatology/electrotrauma

Ваш Недуг
Добавить комментарий