Дуоденохолепанкреатическая зона

Медицина. Экспертная система

Дуоденохолепанкреатическая зона
sh: 1: –format=html: not found

Помощь.Быстрый старт.

Вы можете использовать консоль поиска вверху или использовать оглавление внизу (прокрутите экран) для поиска и просмотра интересующих Вас статей. Размер подключенных баз знаний – 500MB. Более 70 000 статей в наших базах знаний к Вашим услугам. Намного больше возможностей – в нашей новой офлайн программе «Медицина. Мобильная экспертная система.»

Оглавление

АБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯАБВГДЕЖЗИЙКЛМНОПРСТУФХЦЧШЩЭЮЯ

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Жизнь – не такая, как Вы хотите? Скажите об этом миру – напишите статью на народном портале PRESSA.TOP и станьте журналистом! Найдите единомышленников и ВЫ СМОЖЕТЕ ИЗМЕНИТЬ МИР И ВАШУ ЖИЗНЬ К ЛУЧШЕМУ! С порталом PRESSA.TOP вы можете работать в любом браузере. На android-смартфонах удобнее работать в нашей новой программе “Журналист народного портала PRESSA.TOP”.

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Останови войну! Останови издевательства над народом! Проголосуй в нашей новой программе “Украина. Голосования от правозащиты.”! Правозащите необходимы основания и аргументы, чтобы менять деятельность “слуг народа” и самих “слуг народа”! Сообщайте, пожалуйста, другим людям о ании!

Новости ELTASK.COM (разработчика)

Больше чем память целой клиники врачей – ВСЕГДА в Вашем смартфоне! Помощь ВСЕГДА рядом! Мы опубликовали на нашем сайте ELTASK.COM нашу новую очень полезную android-программу «Медицина. Мобильная экспертная система» (ссылка для ознакомления). Эта программа – это следующее намного более совершенное поколение наших медицинских программ. Только эта программа позволяет быстро и эффективно искать ответы на практически все Ваши вопросы о здоровье с помощью очень простых правил работы с программой! Программа работает с достаточно большой для принятия решений медицинской базой знаний (без подключения к Интернет). База знаний (в сильно сжатом состоянии) занимает 210МБ свободного места на SD-карте (это – объем сотен медицинских учебников и справочников). Особенно полезна программа для изучающих медицину! Вы не зависите теперь от сотен справочников (в которых можно “копаться” годами)!

Лизензионное соглашение и публичная оферта сервиса.

Работа с сервисом априори означает согласие пользователя с этим лицензионным соглашением и этой публичной офертой. Вся информация сервиса получена из свободных авторитетных (заслуживающих доверия) источников и предоставляется исключительно в виде цитат.

Сервис предоставляет информацию и интерфейсы исключительно для ознакомления (а не для владения) и на условиях “как есть” (“as is”).

Мы благодарим всех людей, которые внесли благотворный вклад в медицину, но декларируем, что юридическое мошенничество, именуемое “авторским правом”, – абсурдно в контексте клятвы Гиппократа и в контексте заимствования медицинских знаний из поколения в поколение врачей.

Стороны, возражающие против распространения той или иной информации, могут оставить аргументированное сообщение разработчику.

Только специалисты-врачи с достаточно глубокими знаниями и опытом могут ответственно заниматься лечением, поэтому мы вынуждены предостерегать Вас от самолечения и декларировать, что мы не можем нести ответственность за опубликованные знания ни при каких обстоятельствах. Самолечение может быть вредным для Вашего здоровья.

Наш сервис предоставляет Вам удобные инструменты и базы знаний для предварительной диагностики, самообразования, проверки курса лечения…и.т.п. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы предоставлять пользователям максимально корректную и достоверную информацию. Мы прилагаем максимум усилий, чтобы предоставлять пользователям максимально эффективные и удобные инструменты поиска в огромных массивах информации.Мы регулярно добавляем новые статьи в базы знаний сервиса. Мы регулярно улучшаем инструментарий работы с базами знаний.

Помощь и общение с разработчиком

Страница ПОМОЩИ. Просим Вас сообщать о замеченных Вами ошибках и оставлять Ваши отзывы (в меню android-программы для этого предназначена опция “Cообщение”). Также, перейдя по следующей ссылке, Вы можете задать вопрос или отправить Сообщение разработчику Copyright 2020 © ELTASK.COM. All rights reserved. Сайт: medicine.eltask.com или medicina.eltask.comСайт оптимизирован для мобильных устройств.

Запросов: 1105 / 229009485. Delta: 0.00668 с

Источник: //medicine.eltask.com/?d=m&t=%D0%94%D1%83%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F+%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B0

Дуоденохолепанкреатическая зона

Дуоденохолепанкреатическая зона

Дуоденохолепанкреатическая зона (анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + греч.

cholē желчь + pancreas, pancreatos поджелудочная железа; СЃРёРЅРѕРЅРёРј: гепатопанкреатодуоденальная Р·РѕРЅР°, холепанкреатодуоденальная Р·РѕРЅР°) включает двенадцатиперстную кишку, печень СЃ желчными протоками Рё желчным пузырем, поджелудочную железу вЂ” органы, имеющие тесные анатомо-функциональные СЃРІСЏР·Рё, вследствие чего РІ РЅРёС… наблюдается взаимозависимое развитие патологических процессов. Является клинико-физиологическим понятием.

    В современных условиях наблюдается отчетливая тенденция к повышению частоты заболеваний органов Д. з., особенно к их сочетанному поражению.

Тесная анатомическая близость этих органов нередко затрудняет диагностику заболеваний, например сопровождающихся желтухой (гепатиты, воспаление большого сосочка двенадцатиперстной кишки, холангит, желчнокаменная болезнь, псевдоопухолевая форма хронического панкреатита, рак поджелудочной железы Рё РґСЂ.) или болями РІ правом подреберье Рё пилородуоденальной области. Сочетанная патология особенно часто наблюдается Сѓ лиц пожилого Рё старческого возраста. Язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки обычно сочетается СЃ хроническим холециститом, желчнокаменная болезнь вЂ” СЃ хроническим панкреатитом. РџСЂРё этом каждое РёР· заболеваний может маскировать или изменять клинические проявления РґСЂСѓРіРѕРіРѕ, Р° также отягощать его течение.

    Функционально взаимосвязанные органы Д. з. представляют собой хорошо скоординированную систему.

Центральная роль РІ регуляции этой системы принадлежит двенадцатиперстной кишке, представляющей СЃРѕР±РѕР№ гормонально-активный орган, РІ слизистой оболочке которого вырабатываются соматостатин, вазоактивный кишечный полипептид (Р’Р�Рџ), гастрин, бомбезин, серотонин-мелатонин, субстанция Р , мотилин, секретин, холецистокинин, желудочный тормозной полипептид (Р“Р�Рџ), энтероглюкагон вЂ” биологически активные вещества, имеющие различную направленность действия. Так, холецистокинин стимулирует функции поджелудочной железы, желчного пузыря, печени Рё перистальтику кишечника; секретин вЂ” секреторную деятельность, мотилин вЂ” моторику двенадцатиперстной кишки, Р’Р�Рџ вЂ” секреторную активность верхних отделов тонкой кишки, поджелудочной железы Рё желчеотделение. Вырабатываемые двенадцатиперстной кишкой гастроинтестинальные РіРѕСЂРјРѕРЅС‹ оказывают влияние РЅРµ только РЅР° РјРЅРѕРіРёРµ органы пищеварения, РЅРѕ Рё РЅР° РґСЂСѓРіРёРµ органы Рё системы. Р’ СЃРІРѕСЋ очередь, двенадцатиперстная кишка, расположенная РЅР° сложном перекрестке органов пищеварительной системы вообще Рё Р”. Р·. РІ частности Рё имеющая тесные иннервационные, функциональные СЃРІСЏР·Рё, Р° также общую систему кровоснабжения Рё лимфооттока СЃ органами пищеварительной системы РІ целом Рё Р”. Р·. прежде всего, Р° также СЃ органами РґСЂСѓРіРёС… систем, очень чувствительна Рє физиологическим Рё особенно патологическим воздействиям. Р’ СЃРІСЏР·Рё СЃ этим изменения РІ РѕРґРЅРѕРј РёР· близлежащих органов Р”. Р·. оказывают существенное влияние РЅР° функциональное состояние двенадцатиперстной кишки Рё РјРѕРіСѓС‚ привести Рє воспалительным изменениям ее слизистой оболочки, Р° следовательно, Рє изменениям РІ гомеостазе гастроинтестинальных РіРѕСЂРјРѕРЅРѕРІ. РљСЂРѕРјРµ того, двенадцатиперстная кишка является водителем кишечного ритма, Р° поэтому нарушения ее функционального состояния РјРѕРіСѓС‚ быть причиной дискинетических расстройств всего желудочно-кишечного тракта. Рћ первостепенной роли двенадцатиперстной кишки РІ развитии сочетанной патологии органов, входящих РІ Р”. Р·., свидетельствует частое присоединение Рє заболеваниям двенадцатиперстной кишки (например, Рє дуодениту) поражения гепатобилиарной системы РІ РІРёРґРµ холецистита, дискинезии желчного пузыря (СЃРј. Дискинезия желчных путей), неспецифического реактивного гепатита (СЃРј. Гепатиты).

    Для обеспечения правильного решения ряда вопросов лечебной тактики при поражении органов Д. з.

в каждой конкретной ситуации необходимо не только выделить основной патологический процесс, но и уточнить степень поражения каждого органа.

С целью выявления пораженного органа этой зоны целесообразно выделить наиболее характерное клиническое проявление. например диспепсию, боли в верхней половине живота, анорексию, желтуху и др.

Поскольку нередко отправным пунктом для диагностики поражения любого органа Д. з.

служит двенадцатиперстная кишка, наиболее простым Рё доступным методом является ее рентгенологическое исследование, СЃ помощью которого можно обнаружить, например, признаки дуоденита (маятникообразные движения, дуоденостаз Рё РґСЂ.) или язвенной болезни (ниша Рё РґСЂ.), Р° также гастродуоденоскопия. РџСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ биохимическое исследование (определение содержания билирубина Рё холестерина, активности щелочной фосфатазы Рё амилазы РєСЂРѕРІРё, Р° также активности амилазы РІ собранной Р·Р° 3 С‡ моче), дуоденальное зондирование, исследование кала. Если полученные данные свидетельствуют Рѕ патологии желчных путей, назначают холецистографию Рё (или) холангиографию. РџСЂРё подозрении РЅР° заболевание поджелудочной железы для подтверждения диагноза дополнительно назначают рентгенологическое исследование области Р”. Р·., позволяющее выявить кальцинаты, увеличение головки поджелудочной железы, объемные образования (опухоль, кисту). РџСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ ультразвуковое исследование, позволяющее получить сведения Рѕ размерах Рё структуре печени (уплотнение, очаговые образования, признаки билиарной гипертензии РїСЂРё внепеченочном холестазе, сосудистые изменения) Рё поджелудочной железы, состоянии желчного пузыря, особенностях пилороантрального отдела желудка (изъязвление, утолщение стенок), Р° также Рѕ состоянии СЃРѕСЃСѓРґРѕРІ этой Р·РѕРЅС‹.

В В В  Р’ зависимости РѕС‚ характера выявленной патологии дополнительно РїСЂРѕРІРѕРґСЏС‚ исследование секреторной функции желудка, биохимическое исследование желчи, детально изучают сократительную способность желчного пузыря, РІ С‚.С‡. СЃ помощью радиоизотопных методов, более тщательно исследуют функцию печени Рё РґСЂ. Р’ СЂСЏРґРµ случаев используют специальные методы исследования вЂ” сцинтиграфию, лапароскопию СЃ прицельной биопсией печени Рё поджелудочной железы, восходящую панкреатохолецистографию, компьютерную томографию.

    Своевременное лечение основного патологического процесса может предупредить вовлечение в него других органов дуоденохолепанкреатической зоны.

В В В  Библиогр.: Комаров Р¤.Р�., Галкин Р’.Рђ. Рё РґСЂ. Сочетанные заболевания органов дуоденохоледохопанкреатической Р·РѕРЅС‹, Рњ., 1983; Комаров Р¤.Р�. Рё РґСЂ.

Нейрогенные механизмы гастродуоденальной патологии, Рњ., 1984; Нейрогуморальная регуляция пищеварения, РїРѕРґ ред. Р’.X. Р’асиленко Рё Р•.Рќ. РљРѕС‡РёРЅРѕР№, Рњ., 1983; РЎРєСѓСЏ Рќ.Рђ.

Заболевания холангиодуоденопанкреатической Р·РѕРЅС‹, Р РёРіР°, 1981; Соколов Р›.Рљ. Рё РґСЂ.

Клинико-инструментальная диагностика болезней органов гепатопанкреатодуоденальной зоны, М., 1987.

Источник: //www.nedug.ru/library/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D1%82%D0%BE%D0%BC%D0%B8%D1%8F_2/%D0%94%D1%83%D0%BE%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D0%BE%D1%85%D0%BE%D0%BB%D0%B5%D0%BF%D0%B0%D0%BD%D0%BA%D1%80%D0%B5%D0%B0%D1%82%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B0%D1%8F-%D0%B7%D0%BE%D0%BD%D0%B0

Патология гепатопанкреатодуоденальной системы и факторы риска ее развития

Дуоденохолепанкреатическая зона


В основу данной статьи положены результаты ретроспективного анализа 105 историй болезни больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы.

На основании полученных данных выявлен нижний уровень медико-социальной активности и гигиенической грамотности населения, а сочетание 2-х и более факторов риска у одного человека усугубляет тяжесть течения и ускоряется время развития манифестаций заболевания — клинических, лабораторных, инструментальных.

Ключевые слова: гепатопанкреатодуоденальная система, нарушения, факторы риска

Актуальность. Изучение роли факторов риска в развитии патологии гепатопанкреатодуоденальной системы является одним из актуальных вопросов современной гастроэнтерологии, что определяется высокой заболеваемостью: за год впервые регистрируют 38,3 % больных гастроэнтерологическими заболеваниями на 1000 населения [4, с.11; 5, с. 5].

В целом патология гепатопанкреатодуоденальной системы сопровождается высокими показателями, как заболеваемости с временной утратой трудоспособности, так и инвалидизации в трудоспособном возрасте и приводит к значительному ухудшению качества жизни [2, с. 7; 3, с. 6].

Учитывая вышеизложенное, целью данного исследования является изучение роли некоторых факторов риска в развитии патологии гепатопанкреатиодуоденальной системы на основе клинико-статистического исследования.

Материалы иметоды исследования: в исследование включены результаты лечения 105 больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы. Из обследованных 105 больных с гастроэнтрологическими заболеваниями, женщин было 49, мужчин 56, средний возраст 51,14±2,3.

Данные собирались путем выкопировки из истории болезни стационарного больного и анкетирования пациентов. Обработка полученных данных проводилась на персональном компьютере с применением офисных программ.

Результаты иих обсуждение: анализируя возрастные данные, было выяснено, что средний возраст для женщин составил 53,5±2,6, а для мужчин — 46,05±3,2. Мужской пол чаще страдает данной патологией, чем женщины, что составило соответственно 46,6 % и 53,3 %.

При поступлении в стационар пациенты были разделены по степени тяжести состояния, так в удовлетворительном состоянии поступили 60 (57,1 %), средней степени тяжести — 42 (40 %) и в тяжелом — 3 (2,9 %) (рис. 1).

Рис. 1. Процентное соотношение пациентов по тяжести состояния при поступлении в стационар

Из тех пациентов, которые находились на лечении, группу инвалидности, связанную с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы, имели 32,3 % (34) из них III группу имели 12 пациентов (35,3 %) II группу — 20 (58,8 %) и I группу — 2 (5,9 %). У 66,7 % пациентов (71) инвалидность отсутствовала.

Структура заболеваемости была представлена следующими заболеваниями: язвенная болезнь с локализацией язвы в желудке 15 (14,3 %), язвенная болезнь с локализацией язвы в двенадцатиперстной кишке -25 (24 %), холецистит 30 (28,6 %), панкреатит 32 (30,5 %), гепатит 18 (17,1), гастриты и гастродуодениты 52 (49,5 %), в том числе бульбиты у 10 (9,5 %). Патологические состояние были сопряжены с рубцево-язвенной деформацией у 15 (14,3 %), прочие осложнения заболеваний гепатопанкреатитодуоденальной системы были диагностированы у 26 (24,8 %).

При анализе анкет было выяснено социальное положение пациентов, так рабочие составили 28,6 % (30), служащие — 17,1 % (18), безработные и временно неработающие — 4,8 % (5), учащиеся — 2,8 % (3), пенсионеров и неработающих инвалидов — 44 % (46), домохозяек — 1,9 % (2) и бизнесмены — 1 % (1).

Профессиональные вредности имели в своем трудовом стаже 39 (37,1 %) пациентов, из них контактировали с вредными веществами 12 (11,4 %), изучениями 7 (6,6 %), прочие вредности имелись у 20 (19 %) больных (рис. 2).

Рис. 2. Процентное соотношение пациентов, имевших в трудовом стаже профессиональные вредности

Пациенты в среднем расходовали свои денежные доходы следующим образом: на питание 54,4 % одежду 9,2 %, лечение 34,1 %, занятие физкультурой и спортом 0,5 %, на культурные мероприятия 2,8 %.

Здесь следует обратить особое внимание на катастрофически нижний показатель затрат на физкультуру и спорт, как один из самых весомых факторов здорового образа жизни, обладающий протективным действием в отношении развития патологий, в том числе гепатопанкреатодуоденальной зоны, что согласуется с данными литературы [1, с. 22].

По семейному положению пациенты разделились следующим образом: женаты или замужем — 52 (49,5 %), холосты или не замужем — 15 (14,3 %), разведены — 18 (17,1 %), вдовцы — 12 (11,4 %) (рис. 3).

Рис. 3. Результаты данных анкетирования по семейному положению

При этом 7,6 % (8) признались в крайне напряженных отношениях в семье. На отсутствие ссор в семье указывали в основном одинокие люди, что, очевидно, является ещё более неблагоприятным фактором.

В 57,1 % (60) случаев перед развитием обострение или острого заболевания пациенты перенесли нервно-психические стрессы.

При анализе питания пациентов были получены следующие данные: утверждают, что соблюдают диету 47 (45 %), не соблюдают 58 (55,2 %).

При опросе факт сухоядения установлен у 69 (65,7 %), нерегулярно питались 32 (30,5 %) пациентов. Недостаточно пережевывают пищу вследствие различных причин 38 (36,1 %). Средняя кратность приема пищи у больных с патологией гепатопанкреатодуоденальной системы составила 3,2 раза в сутки.

Совокупность данных полученных в отношении питания пациентов позволило установить фактическое соблюдение диеты лишь у 3,8 % (4), то есть только у них были соблюдены все нормы диетического питания.

Этот показатель значительно разнится с субъективной оценкой соблюдения диеты, что прямо указывает на недостаточное понимание больным сути, необходимости и принципов диетического питания.

При анализе наличия вредных привычек были получены следующие данные.

Ежедневного употребление алкоголя в семье признают — 5 (4,7 %) пациентов, 2–3 раза в неделю — 10 (9,5 %), 3–4 раза в месяц — 12 (11,4 %), очень редко — 70 (66,6 %). Факт употребления алкоголя был установлен у 40 % (42), из них 34,3 % мужчин (от общего числа мужчин) и 9,5 % (от общего числа женщин). При этом средний стаж злоупотребления алкоголем у этих лиц составил 19,3±8,2 лет.

Факт курения установлен у 42 (40 %), из них 38 мужчин (36,4 % от общего числа мужчин) и 4 женщины (9,5 % от общего числа женщин). При этом пачку сигарет в день выкуривали — 12 (28,5 %) пациентов, полторы пачки в день курили — 10 (23,8 %) и лишь 8 (19 %) больных на момент опроса бросили курить.

Из опрошенных пациентов с профилактической целью в поликлиники обращаются лишь 40 %, а из оставшихся сообщают, что «не видят в этом смысла».

Наследственность была отягощена у 25 (23,8 %) больных, из них у 18 (17,1 %) страдал один кровный родственник, у 5 (4,8 %) два родственника, у 2 (1,9 %) три и более родственника.

55 (52,4 %) больных употребляли агрессивные в отношении органов желудочно-кишечного тракта лекарственные препараты: аспирин, анальгин, нестероидные противовоспалительные средства (индометацин, ортофен), прочие агрессивные в препараты.

Выводы:

  1. К выраженным факторам риска развития гепатопанкреатодуоденальной системы следует отнести: 1) уровень семейного и материального благополучия; 2) жилищные условия; 3) режим и качество питания; 4) злоупотребления алкоголем; 5) курение; 6) бесконтрольное использование лекарственных препаратов; 7) наследственность.
  2. Выявлен нижний уровень медико-социальной активности и гигиенической грамотности населения.
  3. Сочетание 2-х и более факторов риска у одного человека усугубляет тяжесть течения и ускоряется время развития манифестаций заболевания — клинических, лабораторных, инструментальных.

Литература:

  1. Арипова У. А., Алиджанов Ф. Б. Еще раз о профилактике постхолецистэктомических синдрома //Вестник врача общей практики. — 1997. — № 1. — С. 21–24.
  2. Галкин В. А. Современные представления о патогенезе холелитиаза как основа принципов профилактики билиарной патологии. // Терапевтический архив. -2003. -№ 1. — С. 6–9.
  3. Галкин В. А. Усовершенствование терапевтической помощи — актуальной задача здравоохранения. // Терапевтический архив — 2005. — № 1. — С. 6–8.
  4. Российский статический ежегодник. 2004: стат. сб. 1 Россия — Р 76. М., 2004–425 с.
  5. Справочник о деятельности лечебно-профилактических учреждений Министерства здравоохранения Республики Узбекистан. — 2006.

Основные термины(генерируются автоматически): пациент, система, больной, медико-социальная активность, нижний уровень, диетическое питание, семейное положение, гигиеническая грамотность населения, трудовой стаж, язвенная болезнь.

Источник: //moluch.ru/archive/126/35025/

Опухоли панкреато-дуоденальной зоны и желчных путей

Дуоденохолепанкреатическая зона

 Раковые опухоли панкреато-дуоденальной зоны встречаются сравнительно часто и составляют от 4 до 6% всех злокачественных новообразований. 

 Рак поджелудочной железы, занимающий среди них первое место, одновременно является шестым по частоте среди всех раковых опухолей.

Рак поджелудочной железы может поражать все отделы этого органа, однако в подавляющем большинстве случаев новообразование возникает в области головки поджелудочной железы, вызывая сдавление и прорастание интрапанкреатической части общего желчного протока.

При дальнейшем росте опухоли в процесс вовлекается стенка двенадцатиперстной кишки в перифатериальной зоне или опухоль непосредственно переходит на фатеров сосок. 

 Раковые опухоли фатерова соска представляют собой злокачественные новообразования из незрелой эпителиальной ткани самого фатерова соска, его ампулы или терминальных отделов общего желчного и главного панкреатического протоков.

Рак фатерова соска встречается намного реже, чем рак поджелудочной железы или магистральных желчных протоков и, согласно данным В. Х. Василенко (1960), наблюдается в 5% случаев раковых новообразований гепатопанкреатодуоденальной зоны.

 

 Первичный рак двенадцатиперстной кишки – заболевание очень редкое, и случаи прижизненной дооперационной диагностики его вплоть до последнего времени были казуистическими. 

 Рак магистральных желчных протоков по своей частоте занимает промежуточное место между опухолями головки поджелудочной железы и фатерова соска, встречаясь значительно реже, чем рак головки поджелудочной железы, но чаще первичного рака фатерова соска, а тем более рака двенадцатиперстной кишки. «Излюбленной» локализацией его является ампулярная часть общего желчного протока и место слияния пузырного и печеночного протоков (И. М. Тальман, А. Т. Лидский). 

 Первичный рак печени является сравнительно редким заболеванием и, по данным И. В. Давыдовского, встречается всего в 0,16% случаев всех аутопсий по поводу раковых заболеваний. Вторичное раковое поражение печени возникает в результате метастазирования в печень рака желудка, реже – прямой кишки, поджелудочной железы, яичников, простаты и некоторых других органов.

Метастатические опухоли печени часто растут во много раз быстрее первичного опухолевого узла, обычно бывают множественными, сдавливающими и прорастающими сегментарные внутрипеченочные желчные протоки и печеночные протоки в области ворот печени.

Поэтому не являются редкостью случаи, когда «маленькому раку» желудка сопутствует выраженная механическая желтуха на почве значительного или тотального ракового поражения печени. 

 Общим для перечисленных разновидностей опухолей является то, что они клинически проявляются и диагностируются, как правило, поздно, в далеко зашедшей стадии заболевания, когда со всей полнотой выступает основной общий для них клинический признак – синдром механической, обтурационной желтухи. 

 Рентгенологическая картина при полной раковой обтурации терминального отдела общего желчного протока весьма характерна: внутри- и внепеченочные желчные протоки резко расширены.

В терминальном отделе общего желчного протока наблюдается «обрыв» рентгеноконтрастной тени, имеющий неровный контур, переходящий, как правило, в восходящем направлении на прилежащие участки краеобразующих стенок протока. При этом слепой конец протока имеет форму «опрокинутого купола» или «кончика сигары». Холедох резко расширен и кривизна его увеличена.

Сфинктер Мирицци не прослеживается или выражен слабо. Контрастное вещество в двенадцатиперстную кишку не поступает. При локализации опухоли ниже устья панкреатического протока рефлюкс контрастного вещества в расширенный, извитой вирсунгов проток является почти постоянным признаком (рис. 60).

Пузырный проток расширен, укорочен, иногда не прослеживается и контрастное вещество непосредственно из общего желчного протока переходит в растянутый, грушевидный желчный пузырь. Последнее обстоятельство имеет большое значение для решения вопроса о возможности использования желчного пузыря для создания обходного оттока желчи. 

Рис. 60. Операционная холангиография. Рак фатерова соска. Выраженное расширение внепеченочных желчных протоков. Кривизна холедоха увеличена. Терминальный отдел протока конусовидно сужен, резко обрывается (1). Рефлюкс контрастного вещества в расширенный вирсунгов проток (2).

 При частичной обтурации опухолью терминального отдела общего желчного протока наблюдается выраженное в большей или меньшей степени расширение всего желчного дерева, пузырного протока и желчного пузыря.

Контрастное вещество, поступая в двенадцатиперстную кишку, узкой струей обтекает пристеночный, изъеденный и бугристый контур опухоли, давая характерную картину краевого дефекта наполнения. Степень расширения желчных протоков зависит от ширины просвета, оставшегося между опухолью и свободной стенкой протока.

При опухолях фатерова соска, растущих в просвет кишки, контрастный раствор обтекает опухоль или определяются разрушение и стертость рисунка керкринговых складок с образованием в области проекции фатерова соска дефекта наполнения. 

 Рак головки поджелудочной железы, вопреки устоявшемуся мнению, чаще прорастает интрапанкреатическую часть общего желчного протока, вызывая полную обтурацию его, чем приводит к частичной непроходимости при сдавлении протока.

Более того, прорастая общий желчный проток, раковая опухоль далеко не всегда ограничивается поражением только панкреатического отдела протока, а распространяется по нему в нисходящем и восходящем направлении, доходя до пузырного протока или прорастая желчный пузырь (рис. 61).

Однако наиболее часто верхняя граница опухолевой обтурации располагается на уровне верхнего края головки поджелудочной железы. 

Рис. 61. Операционная холангиография. Рак головки поджелудочной железы с прорастанием внепеченочных желчных протоков и инфильтрацией стенки желчного пузыря. Контур контрастной тени желчного пузыря зазубрен, изъеден. Желчный пузырь полностью блокирован (указано стрелкой).

 При первичных опухолях гепатико-холедоха несколько чаще, чем при опухолях головки поджелудочной железы, наблюдается неполная обтурация желчных протоков.

При частичном сдавлении просвета протоков опухолью контрастное исследование выявляет наличие более или менее протяженного пристеночного дефекта наполнения с супрастенотическим расширением вне- или внутрипеченочных желчных протоков, а при полной блокаде – резкий обрыв рентгеноконтрастной тени протока. 

 При полной, высокой раковой обтурации желчных протоков в процесс вовлекается либо общий печеночный проток, либо, что наблюдается чаще, опухоль захватывает устья печеночных протоков и приводит к их полному разобщению (рис. 62). Таковы в целом рентгенологические признаки опухолей желчевыводящей системы и панкреатодуоденальной зоны, зависящие в основном от степени нарушения оттока желчи и уровня блокады желчных путей. 

Рис. 62. Операционная холангиография. Опухоль устья правого и левого печеночных протоков с полным разобщением их.

Контрастное вещество введено раздельно в субкапсулярные, варикозно расширенные протоки правой и левой долей печени. Внутрипеченочные желчные протоки расширены, в особенности левой доли (1).

Линия обрыва тени правого (2) и левого (3) печеночных протоков имеет замкнутый контур.

Источник: //ja-zdorov.at.ua/publ/rentgenologicheskoe_issledovanie/opukholi_pankreato_duodenalnoj_zony_i_zhelchnykh_putej/73-1-0-860

Косвенные признаки патологии гепатопанкреатической зоны

Дуоденохолепанкреатическая зона

ДЕШЕВЫЕ ЛЕКАРСТВА ОТ ГЕПАТИТА ССотни поставщиков везут лекарства от гепатита С из Индии в Россию, но только компания IMMCO поможет вам купить софосбувир и даклатасвир (а так же велпатасвир и ледипасвир) из Индии по самой выгодной цене и с индивидуальным подходом к каждому пациенту!

Такая форма нарушения в работе поджелудочной, как билиарный панкреатит, развивается у большинства пациентов. От него сильно страдает не только прекрасная половина человечества. У мужчин этот вид болезни появляется чаще, чем другие ее формы.

Развитие заболевания

Болезнь является вторичной, возникая на фоне уже имеющегося нарушения. Воспаление может появиться при патологиях печени и желчевыводящих путей. Среди таких аномалий стоит выделить:

  • желчнокаменную болезнь и билиарный сланж, характеризующийся скоплением желчи и выпадением в осадок маленьких камней;
  • цирроз печени;
  • холангит, представляющий собой воспалительный процесс внутренней поверхности желчевыводящих каналов;
  • кисты холедоха.

На возможность возникновения панктератита как вторичного заболевания оказывает влияние длительность первичной болезни. Часто аномалии развиваются за счет образования небольших камней.

Практика подтверждает, что в большинстве случаев основной причиной возникновения панкреатита являются нарушения в прохождении желчи по протокам. Инфекция может проникнуть в поджелудочную железу через больные органы гепатобилиарной системы.

Кроме этого, нарушение оттока желчи приводит к гепертензии в протоках, из-за которой в поджелудочной железе начинается воспалительный процесс и развивается патологическое состояние. На развитие заболевания могут оказать воздействие и косвенные причины. К примеру, забрасывание желчи в протоки поджелудочной.

Патология часто встречается у пациентов с анатомо-физиологическими дефектами в строении фатерова сосочка. Выброс желчи оказывает разрушительное действие на ткани из-за протеолитических компонентов в секрете, поэтому железа воспаляется и отекает.

Заброс желчи происходит в том случае, когда есть дефекты сфинктера Одди или он закупорен конкрементом.

Таким образом, патологическое состояние вызывается сбоями в работе органов гепатобилиарной системы из-за воспаления или образования в них камней. Стоит учитывать, что спровоцировать появление билиарного панкреатита могут заболевания желудочно-кишечного тракта, наследственный фактор, дисфункция желчного пузыря или его протоков, а также хронический холецистит.

Симптоматика болезни

О наличии панкреатобилиарной болезни можно судить по ряду признаков. Основным из них является боль в брюшной области. Она может быть разной. Дискомфорт появляется в правом и левом подреберье. Болезненные ощущения начинают беспокоить после приема некоторых блюд, обладающих раздражающим эффектом. К ним относят жареную, жирную, острую и копченую пищу.

Когда имеются симптомы гепатита с присутствием желтизны кожи и склер, необходимо выявить отсутствие камней, закупоривающих желчные протоки. Состояние больного при панкреатите схоже с проявлениями других болезней, нарушающих пищеварение. У пациента учащается стул, кал становится жидким и содержит в себе частички непереваренной пищи.

Нарушение работы панкреато-билиарной системы может сопровождаться рвотой. При этом наблюдаются тяжесть в желудке и боли. Потеря аппетита негативно сказывается на здоровье человека. Он резко худеет. Присутствие ежедневного жидкого стула становится причиной сбоев в процессе всасывания необходимых микроэлементов и жиров.

Кожа приобретает желтый оттенок, появляется постоянное чувство тошноты, температура тела повышается. К характерным симптомам относят:

  • депрессивное состояние;
  • боль в суставах;
  • плохое самочувствие;
  • слабость.

Маленькие порции еды провоцируют расстройства в пищеварении, появление тошноты или отвращение к пище. Иногда билиарнозависимый панкреатит переходит в хроническую форму.

При обследовании важно исключить воспаление в желудке, патологии печени и язвенный колит. Пациенты с наследственными патологиями должны знать симптомы и лечение заболевания.

Чтобы определить болезнь, используют эндоскопическое исследование и УЗИ брюшной полости.

Как протекает лечение заболевания

При билиарном панкреатите, лечение которого должно быть своевременным, используют комплексную терапию. Сначала необходимо устранить причину, которая спровоцировала патологический заброс желчи.

Если случай тяжелый и болезнь протекает в острой форме, то проводят операцию, чтобы удалить камень из протока.

При незначительных размерах и малом количестве конкрементов лечить болезнь можно медикаментами, которые принимают с целью растворения и выведения камней из желчного пузыря.

Чтобы вылечить заболевание билиарной системы, используют терапевтические методы, устраняющие болевой синдром. Для этого пользуются спазмолитиками и анальгетиками. Прием может быть назначен в виде таблеток или же внутривенных инъекций, которые проводятся в стационаре. На острой стадии болезни не рекомендуется принимать средства с желчегонным действием, так как они могут усугубить положение.

Острый билиарный панкреатит можно вылечить с помощью приема медикаментов, относящихся к ферментной группе. Широко известны Мезим, Креон и Панкреатин.

Они улучшают процесс пищеварения, восполняя недостаток активных веществ в тканях поджелудочной железы и ликвидируя признаки панкреатита. Медикаменты принимают долгое время.

Когда человеку становится лучше, суточную дозировку лекарства постепенно уменьшают.

Если в слизистой оболочке желудка наблюдается повышенная выработка соляной кислоты, то к лечению добавляют прием блокаторов протонной помпы.

Такие препараты, как Нольпаза, Омепрозол и Эманера, стабилизируют выработку соляной кислоты.

При билиарном панкреатите медикаментозное лечение отходит на второй план, а на первую ступень выходит правильное питание. В период обострения рекомендуется голодать, но употреблять много жидкости. Газированные напитки исключены, ведь они могут спровоцировать спазм сфинктера Одди. Из-за этого состояние больного лишь ухудшится.

При наличии хронического заболевания билиарной зоны необходимо вести прием средств, помогающих желчи выходить. В основном это медикаменты на основе растений. К примеру, Хофитол, активным компонентом которого является экстракт артишока. Средство способствует мягкому желчному оттоку и препятствует патологическому скоплению желчи.

Диета при панкреатите

Диетическое питание при заболевании оказывает положительное воздействие на отток желчи, заживляя воспаленную ткань поджелудочной железы. Блюда и напитки, от которых стоит отказаться в первую очередь:

  • газировка;
  • алкоголь;
  • кофе;
  • острая, копченая, жареная и жирная пища.

При патологии рекомендуется отдавать предпочтение блюдам из вегетарианской кухни. Болевые ощущения может усиливать употребление сырых фруктов и овощей, поэтому их удаляют из ежедневного рациона. Баклажаны, томаты, грибы и пряности помещаются в запретную зону. В приготовленные блюда можно добавить немного соли и растительного масла.

Кроме этого важен температурный режим блюда. Они не должны быть холодными и сильно горячими. Запрещено пить воду сразу. После приема пищи должно пройти минимум полчаса. По мере улучшения состояния здоровья рацион может дополняться другими блюдами. Предпочтение отдают рыбным котлетам на пару, протертому супу и картофельному пюре.

На стадии выздоровления можно есть бананы. Мучные изделия исключаются полностью. Их можно заменить постным печеньем, сушками и хлебцами. Ускорение заживления тканей поджелудочной железы будет происходить быстрее, если готовить все блюда на пару. Обильного выделения желчи и соляной кислоты не происходит, когда пациент пьет кисель, обладающий обволакивающим свойством.

Билиарная система при этом быстро восстанавливается.

Прием пищи осуществляется по 5 раз в день небольшими порциями. Нельзя допускать больших перерывов в период обострения заболевания. Молоко, шоколад, различные сладости и кисломолочные продукты тоже необходимо исключить. Ограничения касаются и зелени, кроме укропа. Его можно употреблять в минимальных количествах. Диета при билиарном панкреатите помогает привести здоровье в норму.

При возникновении вышеописанных симптомов требуется срочно посетить специалиста, особенно при наличии других заболеваний. Билиарный панкреатит не стоит лечить самостоятельно. Так можно лишь усугубить положение. Только врач может прописать курс лечения и назначить прием соответствующих медикаментов.

Важно знать!

Известным врачом-диетологом в НИИ Гастроэнтерологии было проведено исследование свойств «Монастырского Чая».

В результате 30-ти дневного исследования группы добровольцев из 100 человек, страдающих болезнями желудочно-кишечного тракта. Были получены следующие результаты (несколько из полного списка):

  • Было отмечено ускорение регенерационных процессов у 96 добровольцев.
  • Установлено значительное улучшение общего самочувствия и настроения пациентов.
  • Улучшение обменных процессов в организме.
  • У мужчин после 30 лет отмечено улучшение потенции и повышение либидо.

Для подробного ознакомления с полным списком результатов исследования перейдите на сайт врача. Перейти на сайт >>>

Самое интересное:

Мы в соц.сетях:

Источник: //ufolabs.ru/kosvennye-priznaki-patologii-gepatopankreaticheskoj-zony/

Ваш Недуг
Добавить комментарий