Десмургия

Что такое десмургия: правила и способы наложения повязок на палец или голову, их виды и классификация в медицине или ортопедические пособия об этом

Десмургия

04.09.2019

Десмургия – это целый раздел хирургии, который изучает различные виды перевязочного материала и повязок. Также это учение об особенности их наложения.

Задатки науки возникли очень давно, еще в древности и практически все хоть раз в жизни применяли азы учения на практике. Сегодня мы расскажем вам более подробно о десмургии, а также рассмотрим виды повязок и правила их наложения (основные и примеры самых распространенных перевязок).

Что такое десмургия?

Как было сказано выше, десмургия – это учение о видах и свойствах перевязочного материала, его формах, а также способах наложения повязок на различные участки тела. В этот раздел относятся и рекомендации по применению перевязок.

Повязки – это один из первых терапевтических приемов, который применяется при лечении хирургических болезней не только у людей, но и у животных. Также перевязки делают в случаях остановки кровотечении или для того, чтобы изолировать поврежденный участок от внешних факторов.

Изучается десмургия в сестринском деле, ведь наложение повязок входит в функции медицинских сестер. Они также часто занимаются предоставлением первичной медицинской помощи.

В медицинских пособиях сказано, что медсестры должны ориентироваться в теме «Десмургия».

Это значит, что они обязаны обладать всеми необходимыми знаниями и умениями, чтобы суметь сделать перевязку даже в самой экстремальной ситуации.

Виды перевязочного материала

Перевязочный материал должен отвечать следующим требованиям:

  • быть мягким;
  • иметь хорошую гигроскопичность;
  • обладать капиллярностью;
  • быть дешевым и доступным;
  • обладать хорошей нейтральной реакцией.

Основные перевязочные материалы, которые рассматривает раздел десмургия, — это:

  • Вата. Подходят как высшие, так и низшие сорта. Вторые впитывают жидкости хуже. Также есть хирургическая вата, которая производится из длинноволокнистого хлопка.
  • Марля – редкая хлопчатобумажная ткань. Она характеризуется мягкостью, эластичностью и высокой прочностью. Идеально подходит для фиксации различных повязок и служит исходным материалом в изготовлении салфеток, бинтов, перевязочных пакетов и так далее.
  • Бинты: медицинские, эластичные, трубчатые (в виде сеточки), полимерные и гипсовые. Предназначаются для постоянного закрепления повязок, а также для лечения повреждений опорно-двигательной системы и так далее. Гипсовые бинты используются для фиксации различных переломов, а полимерные выполняют те же функции, только являются более современным и улучшенным материалом.
  • Салфетки. Предназначены для перевязки ран и потертостей. Изготавливаются из марли либо нетканого материала.
  • Пластыри. Фиксируются на открытой ране, защищая ее от внешних раздражителей и ускоряя процесс заживления.

Перевязочный материал может выпускаться как в индивидуальной, так и групповой упаковке. Первый вид является стерильным и используется в процедурных кабинетах и операционных. Второй вид – нестерильный.

Что такое повязки?

Отдельно рассматриваются в разделе «Десмургия» повязки. Термин «повязка» означается средство продолжительного лечения раны или повреждения путем наложения на участок необходимых веществ (лекарств, мазей) и перевязочных материалов и фиксация их на теле пациента.

Если сказать проще, то повязка – это способ закрытия раны или повреждения с целью:

  • защитить от внешних раздражителей (пыли, грязи, тепла, холода и так далее);
  • закрепить перевязочного материала;
  • зафиксировать место повреждения (при вывихах, переломах и так далее);
  • создать давления для остановки кровотечения;
  • лечить закрытых травм и воспалительных процессов мягких тканей.

Десмургия: классификация повязок

Повязки в десмургии делятся по следующим параметрам:

  • по характеру перевязочного материала: мягкие, жесткие, отвердевающие;
  • по типу перевязки: круговые, крестообразные, перекрещивающиеся, черепашьи, спиральные, колосовидные, ползучие, возвращающиеся;
  • по способу закрепления: лейкопластырные, клеевые, бинтовые (марлевым, трубчатым или эластичным бинтом), косыночные, Т-образные, пращевидные;
  • по назначению: закрепляющие, давящие, с вытяжением, транспортные;
  • по характеру и цели фиксации (неподвижности):
  1. транспортной фиксации (мягкие, шинные или отвердевающие);
  2. терапевтической фиксации (с использованием лечебных или установочных шин, отвердевающие и так далее).

Также повязки подразделяются по типам в зависимости от места их наложения.

Повязки на голову и шею

  • Циркулярная – применяется при несильных повреждениях в районе лба, виска или затылка.
  • Крестообразная – накладывают при повреждениях (ранениях, после операций) в области шеи и затылка.
  • Возвращающаяся – накладывается при обширных повреждениях волосистой части головы. Сначала травмированное место обматывается, а затем туры фиксируются циркулярной повязкой.
  • «Чепец» — самая распространенная повязка. Середину бинта кладут на темень, концы его удерживает пациент или помощник. Начало завязки берут в левую руку и делают закрепляющий виток вокруг затылка и лба. Затем нужно обернуть вокруг бинта и вести по затылку до следующего конца. Следующий виток делается выше предыдущего. Перевязывать нужно пока вся волосистая часть головы не закроется бинтом. Перевязка оканчивается двумя фиксирующими витками. Концы бинта, которые удерживал пациент или помощник, завязываются под подбородком.
  • На правый, левый или на оба глаза.
  • Уздечка. Первый виток бинта делается вокруг лобной и затылочной области. Затем через затылок завязку ведут на подбородок. Потом бинт возвращается обратно на затылочную область с другой стороны. Далее завязку ведут от затылка к подбородку, щекам и лбу. Туры повторяют несколько раз. Фиксирующие витки делают вокруг головы.

Повязки на грудную клетку

  • Спиральная – накладывается при ушибе грудной клетки. Отрезать кусок завязки и перебросить ее через предплечье. Взять бинт и сделать два фиксирующих оборота на вдохе чуть ниже мечевидного отростка. Продолжать бинтовать по спирали, последующий виток должен накладываться на 2/3 или ½ предыдущего. Два последних тура – фиксирующие, они доходят до подмышечных впадин.
  • Дезо. Накладывается на верхнюю конечность при вывихах плеча и переломах.
  • Крестообразная на заднюю поверхность грудной клетки.
  • Поддерживающая на молочную железу (одну или обе).
  • Защитная на молочные железы.

Повязка на предплечье и плечо

  • На предплечье. Один конец бинта прикладывается к нижней трети предплечья, делается два закрепляющих оборота, а затем завязку накладывают вокруг поврежденного места спиральными ходами. Бинтовать заканчивают в верхней трети предплечья.
  • Черепашья на локтевой сустав. Пациент должен согнуть поврежденную конечность под углом 90 градусов. Повязка накладывается слева направо. Первые два оборота фиксирующие. Последующие витки должны поочередно накладывать на верхнюю и нижнюю часть предплечья. Повязка фиксируется при помощи разрезанного и завязанного на узел конца бинта.
  • Ползучая на верхнюю конечность.
  • Колосовидная повязка на плечевой сустав. Рука должна располагаться вдоль туловища. Бинт накладывается на нижнюю треть плеча. Вокруг нее нужно сделать два закрепляющих оборота. Далее завязка ведется с плеча на грудь к здоровой подмышечной впадине, переходи на спину и возвращается на плечо. Затем повязка на плечевой сустав накладывается в несколько оборотов. Каждый последующий должен немного покрывать предыдущий. Ходы завязки повторяются с плеча к плечевому составу до тех пор, пока вся поврежденная поверхность не будет закрыта. Бинт фиксируется булавкой.

Повязки на кисть

  • Колосовидная на первый палец. Закрепляющие обороты делают на лучезапястном суставе. Бинт ведут к фаланге через тыльную часть кисти и большого пальца. Затем палец огибают и ведут завязку обратно. Закрепляют бинт на лучезапястном суставе.
  • «Варежка». Тут важно сначала между пальцами проложить стерильные салфетки, чтобы не допустить опрелостей. Кисть должна свободно свисать. Бинт прикладывают к лучезапястному суставу и делают два фиксирующих витка. Затем завязку опускают по тыльной стороне кисти и оборачивают вокруг пальцев. Бинт ведут спиральными ходами. Фиксируют его на лучезапястном суставе, разрезав конец и завязав его на узел.
  • Возвращающаяся на кисть.
  • Крестообразная на кисть.

Источник: //kashmu.ru/sestrinskij-protsess/kak-ponyat-chto-takoe-desmurgiya.html

Урок-семинар:

Десмургия

Направление технологической подготовки “Медицина”

Раздел “Доврачебная помощь”

Тема программы: “Основы хирургии”

Тема урока: “Десмургия. Техника наложения мягких повязок” (2 часа)

Цель урока:

Закрепление полученных знаний, умений и навыков в оказании первой доврачебной помощи при несчастных случаях. Привитие умений проведения анализа и оценки полученных результатов.

Тип урока и форма его организации:

Урок-семинар; обобщение и систематизация знаний учащихся.

Используемые методы:

практический, самостоятельный, проблемно-поисковый.

Материально-дидактическое обеспечение

Учебная литератураМатериалыОборудование, инструменты, приспособления
1. Методическое пособие к изучению темы “Основы хирургии”.2. Сыромятникова А.А., Брукман М.С. “Руководство к практическим занятиям по хирургии”: М.; Медицина 1987.3. Григорян А.В. “Руководство к практическим занятиям по общей хирургии”: М.; Медицина 1976.4. Поляков В.А. “Первая помощь при повреждениях и несчастных случаях”: М.; Медицина 19901. Бинт.2. Косынка.3. Шина.4. Атравматические салфетки.5. Сетчато-трубчатый бинт.6. Вата.7. Дезинфицирующие средства: перекись водорода, раствор йода и бриллиантовой зелени.1. Фантом для проведения сердечно-легочной реанимации.2. Раздаточный материал: карточки.

План урока

Организационная часть (5 мин.):

1. Проверка присутствующих 2. Проверка готовности к уроку 3. Сообщение цели и задач урока

4. Информация об алгоритме выполнения учебных целей

Самостоятельная работа учащихся (40 мин

)

1. Выполнение бинтовых повязок
2. Целевые обходы преподавателя:

2.1. Контроль за своевременностью начала работы 2.2. Контроль за соблюдением технологии выполнения 2.3. Оказание индивидуальной помощи 2.4. Коррекция учебных действий

2.5. Оценка выполненных работ

Обсуждение и систематизация полученных знаний и умений (семинар)

(25 мин.) (Таблица 2,3)

1. Демонстрация и обсуждение учащимися характера выполненной работы 2. Выявление допущенных ошибок и причин их возникновения 3. Рекомендации к повышению качества и эффективности приемов оказания первой доврачебной помощи

4. Самооценка полученных результатов

Заключительная часть урока (20 мин.):

1. Анализ и оценка успешности достижения цели урока сообщение полученных отметок

урока

1. Знакомство учащихся с методическим пособием (Методическое пособие включает краткое изложение теоретического материала, рисунки с изображением различных видов повязок, алгоритм их выполнения, контрольные задания). 2. Самостоятельная работа учащихся: решение ситуационных задач (задания выполняются попарно) 3. Обсуждение выполненной работы (семинар)

4. Контроль и самооценка

Образец методического пособия

“ТЕХНИКА НАЛОЖЕНИЯ МЯГКИХ ПОВЯЗОК”

1. Требования к выполнению работы 2. Теоретическое введение 3. практических заданий

4. Материал для самоконтроля

Требования к выполнению работы

1. Самостоятельность при выполнении практических заданий 2. Соблюдение правил выполнения приемов бинтования 3. Использование современных перевязочных средств 4. Соблюдение алгоритма действий 5. Последовательность изложения выполненной работы с элементами демонстрации

6. Самооценка выполненной работы

Теоретическое введение

Десмургией называется раздел медицины, который изучает виды повязок, способы наложения и цели, с которыми они накладываются.

В зависимости от цели накладывания повязок, различают:

защитные повязки –

защищающие раны от высыхания и механического раздражения;
давящие повязки – создающие постоянное давление на какой-либо участок тела (для остановки кровотечения);
иммобилизирующие повязки – обеспечивающие неподвижность поврежденной части тела;
повязки с вытяжением – для вытяжения какой-либо части тела;
коррегирующие повязки – исправляющие неправильное положение какой-либо части тела.

Различают (в зависимости от характера применяемого перевязочного материала) повязки мягкие и жесткие. К мягким повязкам относятся повязки, наложенные с помощью бинта, марли, эластичного, сетчато-трубчатого бинтов, хлопчатобумажной ткани.

В жестких повязках используют твердый материал (дерево, металл) или материал, способный затвердевать: гипс, специальные пластмассы и др. Мягкие повязки крайне разнообразны.

Наиболее часто повязки накладывают для удержания перевязочного материала (марли, ваты) и лекарственных веществ в ране, а также для проведения иммобилизации на период транспортировки пострадавшего в лечебное учреждение. Различают повязки – клеевые, косыночные, пращевидные, контурные, бинтовые.

Правила бинтования

1. Больной должен находиться в удобном положении. 2. Бинтуемая часть тела должна находиться в том положении, в котором она будет после бинтования. 3. Накладывающий повязку должен находиться лицом к больному, чтобы по выражению его лица видеть, не причиняет ли повязка боль. 4.

Бинтовать начинают снизу вверх, при этом правая рука развертывает головку бинта, а левая – удерживает повязку и расправляет ходы бинта. 5. Бинт развертывают в одном направлении, причем каждый оборот бинта должен прекрывать предыдущий на половину или две трети его ширины. 6. Бинтование начинают с двух первых закрепляющих туров бинта.

7.

Конец бинта укрепляют на здоровой стороне или в месте, где узел не будет беспокоить больного.

Типы бинтовых повязок

Круговая повязка – повязка, при которой все туры бинта ложатся на одно и то же место, полностью прикрывая друг друга. Чаще накладывается на лучезапястный сустав, нижнюю треть голени, живот, шею, лоб.

Спиральная повязка

используется, если надо забинтовать значительную часть тела. При этом туры бинта идут несколько косо снизу вверх и каждый следующий тур закрывает 2/3 ширины предыдущего.

При бинтовании конечности неодинаковой толщины, например предплечья, целесообразно использовать прием, называемый – перегибом. Перегиб выполняют в нескольких турах и тем круче, чем резче выражено различие в диаметрах бинтуемой части.

Восьмиобразная повязка –

повязка, при которой туры бинта накладываются в виде восьмерки. Такая повязка накладывается на область голеностопного сустава, плечевого, кисть, затылочную область, промежность. Разновидностями восьмиобразной повязки являются колосовидная, сходящаяся, расходящаяся.

Техника наложения бинтовых повязок на отдельные части тела

Спиральная повязка на один палец применяется при травме одного пальца.

Алгоритм действий:

1. Наложить первые два круговых закрепляющих тура бинта на область лучезапястного сустава. 2. По тылу кисти провести бинт до конца пальца. 3. Закрыть спиральной восходящей повязкой весь палец до основания. 4. Вывести бинт через межпальцевый промежуток на тыл кисти. 5. Зафиксировать спиральной повязкой область лучезапястного сустава.

6. Закрепить повязку.

Восьмиобразная повязка на локтевой сустав

применяется при травме локтевого сустава.

Алгоритм действий:

1. Руку несколько согнуть в локтевом суставе. 2. Наложить первые два круговых тура бинта на предплечье около сустава. 3. Третий тур бинта косо поднять на плечо и сделать один круговой тур вокруг плеча. 4.

С плеча бинт опять косо вывести на предплечье и сделать один круговой тур вокруг предплечья (причем каждый последующий тур бинта должен заходить на предыдущий или на 1/3 или 2/3). 5. Бинт опять вывести на плечо. 6. Вновь повторить пункт 4, далее 5. (Обратите внимание, что на предплечье повязка будет восходящей, а на плечо – нисходящей). 7.

Продолжать бинтование, пока Вы не подойдете к локтевому суставу и сделайте заключительные круговые туры непосредственно вокруг сустава.

8. Вывести бинт на плечо и закрепить повязку.

Повязка на один глаз применяется при травме глаза.

Алгоритм действий:

1. Наложить два первых круговых тура бинта через лобно-затылочные области; 2. Третий тур в затылочной области опустить ближе к шее и вывести под ухом на лицо через область глаза на лоб; 3. Четвертый тур – круговой закрепляющий; 4.

Следующий тур вновь косой: с затылочной области бинт проводят под ухом на глаз, далее на лоб и.т.д. 5. Закрепляющий круговой тур; каждый косой тур постепенно смещать вверх и полностью закрыть область глаза;

6.

Повязку закончить круговым туром.

практических заданий

Решение ситуационных задач с демонстрацией практических навыков

Задача 1.

В результате неосторожного движения ножом, хозяйка получила травму одного пальца правой руки.

1. Назовите вид травмы. 2. В чем заключается первая помощь?

3. Выполните наложение соответствующей повязки.

Задача 2.

При спуске с горы во время падения возникла травма в области лучезапястного сустава правой конечности.

1. Как помочь пострадавшему? 2. Какую повязку Вы будете использовать?

3. Выполните наложение соответствующей повязки.

Задача 3.

Во время игры ребенок нечаянно уколол острым концом палки левый глаз. Пострадавший плачет от боли.

1. Какую повязку следует наложить на время доставки ребенка в больницу?
2. Выполните наложение соответствующей повязки.

Пример решения задачи

Задача 1.

1. Вид травмы – рана. 2. Необходимо обработать края раны и кожу вокруг нее раствором йода или бриллиантовой зелени.

3. Наложить спиральную повязку на один палец

Материал для самоконтроля

Решите тест:

Задание 1:

Вставьте пропущенное слово в определение:

1. Раздел медицины, изучающий виды повязок, способы наложения и цели, с которыми они накладываются, называется ________________ 2. Повязка, обеспечивающая необходимую неподвижность поврежденной части тела, называется _______________

3. Перевязочный материал, специальным образом закрепленный на поверхности тела, называется _______________

Задание 2:

Выберите правильный вариант ответа:

1. Повязку считают мягкой: а) марлевую; б) гипсовую; в) шинную 2. Повязки накладывают с целью: а) закрыть рану; б) остановить кровотечение; в) обеспечить неподвижность поврежденной части тела 3. Гипсовую повязку накладывают с целью: а) предотвратить инфицирование раны; б) остановить кровотечение;

в) создать неподвижность поврежденной части тела

Задание 3:

Дополните предложение:

1. Повязки накладывают с целью …
2. Правило бинтования гласит, что бинтование всегда начинают с …

Обсуждение выполненной работы

Модель обсуждения выполненной работы

Действующее лицоХарактер действий
Основной докладчик(учащийся, непосредственно оказывающий помощь пострадавшему)Излагает последовательность выполняемых действий, подтверждающих правильность решения поставленной задачи, т. е. отвечает на такие вопросы как:1. Название повязки2. В каких случаях применяется?3. Подробный алгоритм действий
Содокладчик(учащийся, выполняющий роль пострадавшего)Комментирует действия докладчика, указывает на допущенные ошибки и приводит аргументы, подтверждающие правильность выполнения, т. е. отвечает на такие вопросы как:1. Является ли повязка защитной или иммобилизирующей?2. Какое самочувствие пострадавшего после выполнения повязки?3. Что подтверждает или отрицает правильность наложенной повязки?
Эксперт(преподаватель)Проводит сравнительный анализ выполненной работы с эталоном, используя модель мозгового штурма.Например,1. Какой материал или вид повязки может быть использован в конкретном случае?2. В каком положении следует транспортировать пострадавшего с данным видом повреждения?
Ассистенты(учащиеся)Оказывают помощь в материально-техническом обеспечении.

Пример обсуждения представлен в табл. 3.

Действующее лицоХарактер действий
Основной докладчикДемонстрирует “спиральную повязку на один палец”.Повязка применяется при ране для ее закрытия и предотвращения дальнейшего инфицирования.Алгоритм действий:1. Сначала накладываются два первых круговых тура бинта на область лучезапястного сустава для закрепления;2. По тылу кисти бинт проводится до конца поврежденного пальца;3. Закрыть спиральной восходящей повязкой весь палец до основания;4. Вывести бинт через межпальцевый промежуток на тыл кисти;5. Зафиксировать круговой повязкой область лучезапястного сустава;6. Закрепить повязку
СодокладчикПодтверждает правильность наложения повязки:“Считаю, что повязка является защитной, т. к. полностью закрывает рану и хорошо закреплена, самочувствие стабильное.Основная цель достигнута: предотвращено инфицирование и осложнение раны, пострадавшего смело можно транспортировать в лечебное учреждение”.
ЭкспертАнализирует алгоритм наложения повязки и дает оценку выполненной работы:- повязка наложена правильно с учетом всех правил бинтования- достигнута цель действий – повязка закрыла рану и хорошо закреплена
Ассистенты

Источник: //urok.1sept.ru/%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D1%8C%D0%B8/102697/

Основы десмургии

Десмургия

Несмотря на то что, наложение повязок – медицинская манипуляция, уметь накладывать хотя бы самые простые из них нужно уметь каждому.

Десмургия – учение о повязках, их правильном применении и наложении при различных повреждениях и заболеваниях. Первые сведения о применении повязок относятся к глубокой древности. В доисторические времена люди использовали в лечебных целях различные средства, которые они накладывали на пораженные места.

Широко использовались травы и листья из-за присущих им целительных свойств, ценных физических качеств (мягкость, гладкая поверхность), а иногда и прямого лекарственного действия (болеутоляющее, вяжущее и пр.). Некоторые растения до сих пор применяют для повязок в народной медицине.

Современное состояние медицины дает нам широкий спектр различных перевязочных материалов. Важно умело, быстро и правильно применять их на практике.

Наиболее широко применяются мягкие повязки. Они накладываются при дефектах кожи (раны, ожоги, отморожения, язвы и т.п.). Такие повязки защищают раны от бактериального загрязнения и других влияний внешней среды (высыхание, механическое раздражение), способствуют остановке кровотечения, влияют на протекающие в ране биофизико-химические процессы.

Существует большое разнообразие материалов, используемых для повязок. Но наиболее широкое применение нашли марля и бинты.

Марля – ткань из хлопка с добавлением вискозной нити, отбеленная, подобно вате. Перед употреблением марля сворачивается в рулончик или складывается в виде салфеток. В основном, это нестерильный материал, однако некоторая часть может и стерилизоваться.

Бинты – это медицинские изделия, применяемые для закрепления повязок и для профилактики некоторых хирургических заболеваний. Марлевые бинты – это нарезанная полосками и скатанная в рулон марля. Обрез обязательно должен быть ровным, гладким. Бинты могут быть стерильными и нестерильными.

Бинты сворачиваются в тугой компактный рулон, которой тем не менее должен легко разматываться при употреблении. Для наложения повязок на пальцы и кисть используют узкие бинты, а для живота, таза, груди – широкие. Бинт имеет головку (скатанная часть) и свободную часть.

Бинты бывают одноглавые и двуглавые (для специальных целей).

Повязка – комплекс средств, используемых в целях защиты ран от нежелательных воздействий внешней среды. Наложение повязки – медицинская процедура, но основы их наложения нужно знать каждому человеку, чтобы оказать помощь в порядке взаимопомощи. Повязка не должна быть очень свободной и смещаться по поверхности тела, но и не должна быть очень тугой и сдавливать ткани.

При наложении повязок нужно придерживаться следующих правил:

  1. Во время перевязки надо стоять лицом к пациенту, на­сколько это возможно.
  1. До наложения повязки следует объяснить пациенту ее назначение, привлекая тем са­мым его к сотрудничеству, что облегчает перевязку и по­зволяет контролировать состояние пациента.
  2. С самого начала перевязки необходимо следить за тем, чтобы перевязываемая часть тела находилась в правильном по­ложении. Изменение ее положения в процессе перевязки отри­цательно сказывается на проведении манипуляции. Помимо это­го, перевязочный материал в местах изгиба может образовывать складки, делающие некачественной всю повязку.
  3. Направление витков должно быть единым во всех слоях повязки. Изменение направления может привести к смещению части повязки либо к образованию складок, что снижает качество повязки.
  4. Ширину бинта нужно подбирать так, чтобы она была равна или больше диаметра перевязываемой части тела. Использо­вание узкого бинта не только увеличивает время перевязки, но и может привести к тому, что повязка будет врезаться в тело. При­менение более широкого бинта затрудняет манипуляции. При использовании трубчатых бинтов выбирают такой диаметр, чтобы можно было без больших затруднений натянуть его на предварительно забинтованный участок тела.
  5. Бинт следует держать в руке так, чтобы свободный ко­нец составлял прямой угол с рукой, в которой находится рулон бинта.
  1. Перевязку надо начинать с наиболее узкого места, посте­пенно переходя к более широкому. В этом случае повязка лучше держится.
  2. Перевязку следует начинать с наложения простого коль­ца таким образом, чтобы один кончик бинта слегка выступал из-под следующего витка, накладываемого в том же направлении. Подогнув и накрыв кончик бинта следующим витком, его можно зафиксировать, что существенно облегчает дальнейшие мани­пуляции. Перевязку заканчивают круговым витком.
  1. При перевязке всегда нужно помнить о назначении по­вязки и накладывать такое количество витков, которое необхо­димо для облегчения ее функции. Излишнее количество бинта не только нецелесообразно экономически и эстетически, но и причиняет неудобство пациенту.

Косыночные повязки

Это повязки накладываются с помощью косынки из куска ткани в виде прямоугольного треугольника. Наиболее длинная сторона косынки называется основанием (Б – В), угол, лежащий против нее, – верхушкой (А), другие два угла – концами (Б, В). Закрепление повязки, или фиксация, осуществляется английской булавкой.

Малая чепцовая повязка

Последовательность действий:

  1. Косынку накладывают на голову основанием на лоб и верхушкой, спускающейся на затылок.
  2. Оба свободных конца проводят назад, перекрещивают под затылком, прижимая верхушку, и завязывают на лбу узлом.
  3. Затем верхушку косынки заворачивают вверх и укреп­ляют с помощью булавки.

Галстучная повязка Майора на глаз

Последовательность действий:

  1. Косынку, сложенную в виде полоски, накладывают на поврежденный глаз.
  2. Нижний конец ее проводят через лицо, под ухом и на за­тылке перекрещивают с верхним.

3. Оба конца косынки возвращают на лицевую поверхность и завязывают узлом.

Пращевидная повязка на нос (под пращой понимают разрезанную с двух сторон полосу марли или бинта или любой мягкой материи).

Последовательность действий:

  1. От бинта отрывают полосу длиной от 75 см до 1 м.
  2. Концы этой полосы разрезают для получения четырех завязок и неразрезанной середины длиной около 15 см.
  3. Рану на носу закрывают стерильной салфеткой.
  4. Поверх салфетки поперек лица накладывают среднюю часть пращи.

5. Завязки перекрещивают в области скул. Верхнюю опус­кают, проводят под ушами и завязывают узлом на шее. Нижние завязки поднимают вверх и завязывают на затылке.

Косыночная повязка на кисть

Последовательность действий:

  1. Косынку расстилают на столе, ее основание подворачи­вают один или два раза так, чтобы получился прочный поясок шириной 1-2 см.
  2. Затем на косынку помещают перевязываемую руку ла­донью вверх или вниз (в зависимости от локализации повреждения), так чтобы пальцы были направлены к вершине косын­ки.
  3. Верхний угол косынки откидывают, накрывая кисть. При правильном положении руки он должен находиться за лучеза­пястным суставом.
  4. Концы косынки заворачивают и перекрещивают выше лучезапястного сустава, закрывая руку с обеих сторон, обматывают вокруг руки и завязывают узлом.

5. Для укрепления повязки можно немного вытянуть из-под узла вершину косынки и связать ее с одним из свободных концов. При такой повязке можно оставить свободным большой палец, расширяя тем самым функциональные возможности вер­хней конечности.

Косыночная повязка, поддерживающая верхнюю конечность

Последовательность действий

  1. Поврежденную конечность сгибают в локте под прямым углом и помещают чуть ниже середины косынки, верхушка которой направлена в сторону локтя, а основание располагается на груди по оси тела.
  2. Нижний угол косынки огибает предплечье и его поднимают наискось вверх к одноименному плечу.
  3. Верхний угол поднимают к противоположному плечу.
  4. Проверяют положение верхней конечности, и оба конца завязывают узлом на шее.

5. Верхушка косынки огибает локоть и фиксируется спереди с помощью булавки.

Косыночная повязка на стопу

Накладывается так же, как и повязка на кисть.

Последовательность действий:

  1. Нижняя конечность ставится на косынку, пальцами в сторону ее верхушки, которой накрывают верхнюю поверхность стопы.
  2. Оба свободных конца косынки перекрещивают на пере­дней поверхности голеностопного сустава, обвивают ногу и за­вязывают спереди узлом.

Бинтовые повязки

Они наиболее распространены, так как они просты и надежны.

Повязка «Шапочка Гиппократа»

Показана при ранениях и ожогах головы, для остановки кровотечения и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий

  1. Закрепляющий тур бинта шириной 10 см проводят вокруг лба и затылка.
  2. Затем спереди делают перегиб и ведут бинт выше зак­репляющего хода до затылка.
  3. Сделав перегиб на затылке, бинт ведут с другой сторо­ны.
  4. Четвертый тур бинта кладут вокруг головы.
  5. В таком порядке накладывают остальные ходы бинта, пока вся волосистая часть головы не будет полностью закрыта.

Повязка на голову в виде «чепца»

Показана при ранениях головы для остановки кровотече­ния и фиксации перевязочного материала.

Последовательность действий:

  1. Отрезают от бинта завязку длиной около метра.
  2. Располагают ее серединой на темя, концы удерживают руками больного или помощника.
  3. Другим одноглавым бинтом делают закрепляющий тур вокруг лба и затылка.
  4. Продолжают его и доходят до завязки.
  5. Бинт оборачивают вокруг завязки и ведут по затылку до завязки с другой стороны.
  6. Снова оборачивают бинт вокруг завязки и ведут дальше вокруг головы несколько выше закрепляющего тура.
  7. Повторными ходами бинта полностью закрывают воло­систую часть головы.

Повязка на один глаз (монокулярная)

Последовательность действий:

  1. Закрепляющий тур бинта вокруг головы захватывает лобные и затылочные бугры.
  2. Сзади бинт опускают вниз и ведут под мочкой уха с боль­ной стороны через щеку вверх, закрывая этим ходом больной глаз.
  3. Затем переходят на циркулярный ход вокруг головы.
  4. И так чередуя 2-3 хода.

Повязка на оба глаза (бинокулярная)

Последовательность действий:

  1. Циркулярный закрепляющий ход бинта делают вокруг головы.
  2. Из-за мочки уха бинт ведут на лоб.
  3. Закрепляющий циркулярный ход формируют вокруг го­ловы.
  4. Затем со лба, под мочку уха, бинт направляют на затылок.
  5. Чередуя ходы, закрепляют повязку вокруг головы.

Повязка Дезо

Применяется для фиксации верхней конечности при пере­ломах и вывихах плеча.

Последовательность действий:

  1. В подмышечную впадину кладут ватную подушечку (валик).
  2. Предплечье сгибают в локтевом суставе под прямым углом.
  3. Руку переводят на грудь.
  4. Закрепляющий тур всегда проводят к больной руке вок­руг туловища, плотно прижимая им плечо к грудной клетке.
  5. Далее бинт ведут через подмышечную впадину здоровой стороны по передней поверхности груди косо на надплечье боль­ной стороны.
  6. Оттуда бинт спускают вниз по задней поверхности боль­ного плеча под локоть.
  7. Огибают локтевой сустав и, поддерживая предплечье, направляют бинт косо вверх в подмышечную впадину здоровой стороны.
  8. Затем – косо вверх по задней поверхности грудной клет­ки к надплечью поврежденной стороны.
  9. Проводят бинт по передней поверхности больного плеча под локоть и огибают предплечье.
  10. Направляют бинт на заднюю поверхность грудной клет­ки в подмышечную впадину здоровой стороны.
  11. Туры бинта повторяют вплоть до полной фиксации плеча.

Повязка Вельпо

Применяется чаще для фиксации руки при переломе клю­чицы.

Последовательность действий:

  1. Предплечье сгибают в локтевом суставе под острым уг­лом и укладывают так, чтобы локоть находился на подложеч­ной области, а кисть – на надплечье здоровой стороны.
  2. В подмышечную впадину вставляют ватно-марлевый валик.
  3. Повязка начинается несколькими круговыми ходами вок­руг груди и руки.
  4. Из здоровой подмышечной впадины бинт ведут через спину в косом направлении на надплечье больной стороны.
  5. Отсюда ход бинта спускается через ключицу вертикаль­но вниз, пересекает плечо над локтевым суставом и, огибая ло­коть снизу, переходит в горизонтальный тур.
  6. Далее бинт повторяет направление всех ранее наложен­ных ходов со смещением горизонтальных оборотов вверх, а вер­тикальных – кнутри на 1 /3 ширины бинта.
  7. Наложив необходимое количество туров, конечность прочно фиксируют к грудной клетке.

Расходящаяся (черепашья) повязка на область коленного сустава

Последовательность действий:

  1. Повязку накладывают на коленный сустав в полусогну­том положении под углом около 160°.
  2. Закрепляющий тур в области коленного сустава начи­нают с кругового хода бинта через надколенную чашечку.
  3. Затем идут аналогичные ходы через подколенную ямку на голень.
  4. Потом – вокруг голени через подколенную ямку на бед­ро, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
  5. Далее – вокруг бедра через подколенную ямку на голень, прикрывая предыдущий тур на 1/2.
  6. Ходы бинта попеременно идут ниже и выше, перекрещи­ваясь в подколенной ямке.
  7. Закрепляют повязку в нижней трети бедра.

Аналогичным способом повязка накладывается на локте­вой сустав.

Источник: //azbyka.ru/zdorovie/osnovy-desmurgii

Десмургия

Десмургия

Десмургия – учение о повязках,их правильном наложении и применении.

Повязка – средство длительноголечебного воздействия на рану, органытела с использованием различныхматериалов и веществ, а также удержанияэтих веществ на теле больного. Назначениеповязки – защита ран, патологическиизменённых и повреждённых тканей отвоздействия внешней среды. Различаютмягкие и твёрдые неподвижные (фиксирующие)повязки.

Неподвижные повязки иммобилизирующиеикорригирующие – и повязкисвытяжением используют в основном длялечения больных с повреждениями изаболеваниями опорно-двигательнойсистемы. Сюда относятся гипсовые повязки,шины и аппараты.

Мягкие повязки состоят из перевязочногоматериала, накладываемого непосредственнона рану, и из средств его фиксации.Различаютпростую мягкую (защитнуюи лекарственную),давящую (гемостатическую)иокклюзионную повязку, накладываемуюпри проникающих ранениях груди.

Для фиксации перевязочного материалаиспользуют марлевый, трикотажныйтрубчатый бинты, сетчато-трубчатыймедицинский бинт ретилакс, косынки изхлопчатобумажных тканей, клеол, коллодий,лейкопластырь. Бинт имеет головку(скатанную часть) и свободную часть(начало).

Правила наложения бинтовой повязкиследующие.

1. Больной должен находиться в удобномположении с максимально расслабленнымимышцами. Доступ к бинтуемой части теладолжен быть свободным. Бинтуемая частьтела должна занимать положение, в которомона будет находиться после бинтования,а в процессе наложения повязки – оставатьсянеподвижной.

2. Накладывающий повязку становитсялицом к больному, чтобы по выражениюего лица видеть, не причиняется ли емуболь.

3. Повязку накладывают от периферииконечности по направлению к туловищупри равномерном натяжении бинта.Направление туров – слева направо поотношению к бинтующему (кроме повязкина левый глаз, повязки Дезо на правуюруку и др.). Правой рукой развёртываютголовку бинта, левой – удерживают повязкуи расправляют ходы бинта.

Бинт долженкатиться по бинтуемой части тела безпредварительного отматывания, каждыйего оборот должен прикрывать предыдущийна одну-две трети ширины. Конечную частьбинта фиксируют к повязке булавкой,лейкопластырем, либо разорванный подлине конец бинта завязывают вокругзабинтованной части тела с фиксациейна здоровой стороне.

Готовая повязка должна прочно фиксироватьперевязочный материал, достаточнохорошо закрывать поражённую часть тела,быть удобной для больного, лёгкой икрасивой.

Основные варианты бинтовых повязок

Циркулярная (круговая) повязка являетсяначалом любой мягкой бинтовой повязкии самостоятельно применяется длязакрытия небольших ран в области лба,шеи, запястья, голеностопного суставаи т.д.

При этой повязке каждый последующийтур полностью покрывает предыдущий.Первый тур накладывают несколько косои более туго, чем последующие, оставляянеприкрытым конец бинта, который отгибаютна 2-й тур и закрепляют следующим круговымходом бинта.

Недостатком повязки являетсяеё способность вращаться и при этомсмещать перевязочный материал.

Рис. 46. Повязки на груднуюклетку и плечевой пояс: а – повязка намолочную железу; б – повязка Дезо; в -спиральная повязка; г, е – 8-образнаяповязка; д – колосовидная повязка.

Спиральная повязка применяется длязакрытия больших ран на туловище иконечностях (рис. 46 в). Начинают её сциркулярной повязки выше или нижеповреждения, а затем ходы бинта идут вкосом (спиральном) направлении, на дветрети прикрывая предыдущий ход.

Простуюспиральную повязку накладывают нацилиндрические участки тела (груднуюклетку, плечо, бедро), спиральную повязкус перегибами – на участки тела конусовиднойформы (голень, предплечье). Перегибпроизводят следующим образом.

Ведутбинт несколько более косо, чем предыдущийспиральный тур; большим пальцем левойруки придерживают его нижний край,раскатывают немного головку бинта иперегибают его по направлению к себетак, что верхний край бинта становитсянижним, и наоборот; затем опять переходятк спиральной повязке.

При этом перегибыследует делать по одной линии и в сторонеот зоны повреждения. Повязка оченьпроста и накладывается быстро, но легкоможет сползать во время ходьбы илидвижений. Для большей прочности конечныетуры бинта фиксируют к коже клеолом(рис. 47, ж).

Рис. 47.

Повязки на верхнюю инижнюю конечности: а – спиральная повязкана палец; б – повязка на кисть; в -крестообразная повязка на кисть; г -сходящаяся повязка на локтевой сустав;д – повязка на живот и тазобедренныйсустав; е – повязка на паховую область;ж – «черепашья» повязка на коленныйсустав, сходящаяся (слева) и расходящаяся(справа); з – спиральная повязка сперегибами; и – повязка на стопу иголеностопный сустав. Цифрами обозначенытуры наложения бинта.

Ползучая повязка являетсяпредварительным этапом перед наложениемспиральной или другой повязки. Еёприменяют для фиксации большого попротяжению перевязочного материала(обычно на конечностях). При её наложениинет необходимости в помощнике.

Начинаютс циркулярной повязки в областилучезапястного или голеностопногосустава, затем тур идёт винтообразнотак, что каждый оборот бинта несоприкасается с предыдущим.

При этоммежду отдельными турами бинта остаётсясвободное пространство, равное примерноширине бинта.

Крестообразная, или 8-образная, повязкаочень удобна для бинтования частей телас неправильной поверхностью (например,задняя поверхность шеи, затылочнаяобласть, верхние отделы грудной клетки,промежность – рис. 48 г; см. рис. 46 г, е).Начинают её с циркулярной повязки, затемследуют перекрещивающиеся туры, которыечередуют с циркулярными, расположеннымидистальнее или проксимальнее первыхциркулярных туров.

Рис. 48. Повязки на голову: а -чепец; б – шапочка Гиппократа; в – повязкана один глаз; г – повязка на оба глаза; д- повязка на затылочную область. Цифрамиобозначены туры наложения бинта.

На затылочную область и заднюю поверхностьшеи крестообразную повязку накладываютследующим образом.

Круговыми ходамибинт укрепляют вокруг головы, затемвыше и позади левого уха его спускаютвниз на правую боковую поверхность шеи,обходят шею спереди и поднимают позадней её поверхности вверх, к правомууху.

Обойдя голову спереди, бинт проходитнад левым ухом и идёт наискось вниз,повторяя предыдущие ходы. Повязкузакрепляют вокруг головы.

При наложении повязки на грудную клеткубинт описывает восьмёрку вокруг плечевыхсуставов, а перекрещивающиеся турырасполагаются, в зависимости отлокализации повреждения, на переднейлибо задней поверхности грудной клетки.

Колосовидная повязка являетсяразновидностью 8-образной и отличаетсяот неё тем, что ходы бинта в местеперекрёста прикрывают предыдущие неполностью, а перекрещиваясь по однойлинии, ложатся выше или ниже их. При этомместо перекрёста напоминает колос.

Правильно наложенная повязка красиваи не сползает при движениях конечности.

Такую повязку накладывают на областьтазобедренного и плечевого суставов,плечевого пояса и в других труднодоступныхобластях, где вследствие неправильнойформы поверхности удержать перевязочныйматериал другими способами невозможно(см. рис. 46, д).

«Черепашья» повязка накладываетсяна область локтевого и коленногосуставов. Существует два равноправныхеё варианта – расходящаяся и сходящаясяповязки.

Расходящуюся повязку вобласти коленного сустава начинают сциркулярных туров непосредственночерез область сустава, затем идутподобные ходы выше и ниже предыдущего.

Ходы перекрещиваются в подколеннойямке, а по передней поверхности сустава,расходясь в обе стороны от первого тура,они всё более закрывают область сустава.Повязку закрепляют вокруг бедра.

Сходящаяся повязка начинается сциркулярных туров выше и ниже сустава,перекрещивающихся в подколенной ямке.Следующие туры всё более приближаютсядруг к другу и к наиболее выпуклой частисустава, пока не будет закрыта всяобласть.

Возвращающуюся повязку накладываютна голову, стопу или кисть, на культюпосле ампутации конечностей. Повязкуначинают с циркулярных ходов наконечности.

Затем на передней поверхностикульти делают перегиб, и вертикальныйтур бинта через торцевую часть культиидёт на заднюю поверхность. Каждыйвозвращающийся тур дополнительнофиксируют с помощью циркулярного тура.

Вертикальные ходы бинта последовательносмещаются к наружному и внутреннемукраям культи. Дополнительная фиксацияэтих ходов достигается спиральнойповязкой.

Источник: //studfile.net/preview/6205054/page:5/

Ваш Недуг
Добавить комментарий