Брике синдром

Синдром Брике

Брике синдром

Синдром Брике – разновидность истерии, при которой наблюдаются нарушения голоса либо множественные соматические симптомы в отсутствие объективных причин для появления таких симптомов.

Причиной развития синдрома Брике является потребность во внимании в сочетании с реакцией на какие-то трудно переносимые жизненные обстоятельства.

Название синдрома предложено группой американских психиатров; оно происходит от имени французского психиатра Поля Брике, который в 1859 году опубликовал фундаментальный труд, посвященный проявлениям истерии.

Стоит отметить, что в монографии Брике отсутствует точное описание синдрома, названного его именем. Критерии синдрома Брике были определены позднее при проведении дифференциации данного патологического состояния с диссоциативными и конверсионными расстройствами.

По утверждениям некоторых специалистов в области психического здоровья, синдромом Брике страдает около 6% больных, обращающихся за медицинской помощью к врачам различного профиля. Характерной особенностью синдрома являются длительное лечение и множественные обращения к разным специалистам.

По своей структуре и клиническим проявлениям синдром Брике достаточно близок к синдрому Мюнхгаузена, однако отличается от него меньшей осознанностью и отсутствием целенаправленных действий по симуляции того или иного заболевания. Пациент с синдромом Брике не понимает, что не болен, он лишь чувствует выгоду от болезни на подсознательном уровне.

Лечение синдрома Брике осуществляют специалисты в области психиатрии.

Синдром Брике

Причины развития синдрома Брике точно не установлены. Исследователи отмечают, что синдром Брике часто наследуется по женской линии. Есть данные, что мужчины в таких семьях обычно имеют психологические проблемы, нередко страдают социопатией и алкоголизмом.

Механизм наследования синдрома Брике не выяснен.

Предполагается, что подобные нарушения могут быть спровоцированы генетически обусловленными особенностями характера в сочетании с неправильным воспитанием, в результате которого у больных вырабатываются неэффективные способы реагирования на стрессовые ситуации.

Типичными особенностями пациентов с синдромом Брике являются истерические черты характера, признаки нарциссизма и психологического инфантилизма.

Выявляются эгоцентризм, повышенная внушаемость, незрелость и непостоянство суждений, впечатлительность, эмоциональная нестабильность и легкая возбудимость.

Синдром Брике становится своеобразной защитой от реальных жизненных трудностей, позволяет привлечь к себе внимание, обеспечить бережное и заботливое отношение со стороны окружающих, минимизировать требования со стороны семьи и социума.

Первые проявления расстройства возникают в молодом возрасте. Симптомы синдрома Брике могут появляться на несколько минут или несколько суток либо сохраняться на протяжении многих месяцев.

Все признаки синдрома можно разделить на четыре группы: психические, вегетативные, сенсорные и двигательные. Вегетативная симптоматика отличается большим разнообразием, затрагивает различные органы и системы.

Характерной особенностью является красочность описаний и драматичность клинических проявлений.

Чаще всего при синдроме Брике выявляются симптомы со стороны ЖКТ: тошнота, рвота, потеря вкуса, затруднения глотания, анорексия, боли в желудке, диспепсия, запор и диарея. Постоянным признаком является ощущение кома в горле.

Реже у больных с синдромом Брике возникают боли в сердце, тахикардия, одышка, мнимая беременность и викарные кровотечения.

В литературе есть упоминания о задержке мочи, полиурии, вагинизме, аэрофагии, кашле, икоте, зевании и чихании.

В числе возможных двигательных расстройств при синдроме Брике – парезы, параличи, контрактуры, гиперкинезы, припадки, разнообразные нарушения походки и астазия-абазия. Астазия-абазия проявляется невозможностью удерживать равновесие и ходить при отсутствии патологических изменений со стороны нервной системы и опорно-двигательного аппарата.

В тяжелых случаях больной может встать, но падает и не может сделать ни одного шага, в легких – балансирует или раскачивается при ходьбе.

Нарушения походки при синдроме Брике могут проявляться в виде зигзагообразной походки, походки с приволакиванием ног, ходульной походки (на выпрямленных ногах), скользящей походки (напоминает движения конькобежца), прыгающей походки и ходьбы с постоянно полусогнутыми коленями.

К двигательным нарушениям при синдроме Брике относятся писчий спазм и другие расстройства, затрудняющие выполнение профессиональных обязанностей, а также нарушения голоса в форме охриплости, шепота и афонии.

В отдельных случаях у больных с синдромом Брике выявляются немота, заикание, паралич век и блефароспазм.

У призывников, особенно в период ведения боевых действий, может обнаруживаться камптокормия – сильное сгибание корпуса при отсутствии патологических изменений на рентгенографии позвоночника.

Для гиперкинезов при синдроме Брике характерна изменчивость, нестабильность, зависимость от эмоционального состояния и сочетание с другими вегетативными или двигательными симптомами.

В отличие от эпилептических приступов припадки при синдроме Брике возникают в психотравмирующих обстоятельствах, в присутствии других людей.

Чередование клонической и тонической фаз нарушено, продолжительность припадка увеличена, сознание сохранено, потеря памяти после припадка отсутствует.

Сенсорные расстройства при синдроме Брике представляют собой боль, снижение, отсутствие или повышение чувствительности. Пациента могут беспокоить головные боли, суставные боли, боль в животе или спине.

Кожная чувствительность нарушается по типу чулок или перчаток, при этом выявляется несоответствие между областями нарушения чувствительности и зонами иннервации.

Иногда при синдроме Брике возникают глухота или слепота.

Психические расстройства проявляются в виде амнезии, иллюзий и галлюцинаций. Поведение больных искусственное, демонстративное, театральное. Рассказ о симптомах превращается в трагедию, демонстрация проявлений болезни – в представление.

Недоверие к словам больного с синдромом Брике вызывает детскую обиду; восхищение и восторг перед врачом как перед «уникальным, лучшим специалистом» может быстро смениться возмущением, раздражением и даже ненавистью.

Пациенты с синдромом Брике могут что-то придумать, а потом поверить в свою историю и искренне недоумевать, когда окружающие указывают им на несоответствие. Их притязания завышены, они ожидают от мира больше, чем могут получить в соответствии со своими способностями и возможностями.

Они предпочитают делать вид, «создавать красивую картинку», а не выполнять активные действия по изменению реальности в соответствии со своими потребностями.

Диагноз выставляется на основании анамнеза, жалоб и клинической картины. В качестве признаков синдрома Брике рассматриваются многочисленные жалобы на нарушения со стороны различных органов и систем, которые впервые появились в возрасте младше 30 лет и сохранялись (или исчезали, а затем снова появлялись) в течение многих лет.

Кроме того, для синдрома Брике характерны постоянные поиски лечения, нарушение трудоспособности, социальной или личной активности, отсутствие соматических заболеваний, объясняющих патологические проявления, и отрицание отсутствия болезни.

В процессе обследования исключают соматическую патологию, при этом важно не идти на поводу у пациента и не назначать ненужных исследований.

Лечение синдрома Брике представляет собой сложную задачу. Использование лекарственных средств и разубеждение малоэффективны. Назначение плацебо приводит к уменьшению или исчезновению симптомов в течение 1-2 месяцев.

Затем возвращаются уже существующие признаки болезни или появляются новые. При попытке разубедить пациента в наличии соматического заболевания проявления синдрома Брике становятся более выраженными.

По показаниям назначают антидепрессанты, проводят длительную индивидуальную психотерапию.

Источник: //www.KrasotaiMedicina.ru/diseases/psychiatric/briquet-syndrome

Синдром Брике — что это такое?

Брике синдром

Синдром Брике – это полиморфное истерическое расстройство. Болезнь Брике чаще всего развивается в двух формах:

  • Полная потеря или охриплость голоса сочетается с нарушениями в дыхании. При этом появляется большое количество различных соматических симптомов, но патологические изменения объясняющие появление болезни отсутствуют.
  • Следующий вариант этой болезни квалифицируется усугублением анамнеза, постоянными походами к специалистам, требованиями и объяснениями симптомов, а также назойливой просьбой о помощи врачей.

Специалисты ставят диагноз данной болезни на основе жалоб, анамнеза и клинических проявлений. Лечится болезнь с помощью сеансов у психотерапевта и фармацевтическими препаратами.

Это истерическое расстройство причиной которого является необходимость в постоянном внимании со стороны врачей. Также такое состояние обусловлено не вполне адекватной реакцией на различные жизненные ситуации, которые случились у человека. Наименование болезни разработали психиатры из США. А название носит имя психотерапевта из Франции Поля Брике.

В 1859 году специалист опубликовал фундаментальный труд, который рассказывал о проявлениях истерии, но в его монографии не было конкретного описания синдрома, который впоследствии назвали в честь его имени.

Брике симптомы обозначили немного позже, когда проводилось разделение этого патологического состояния с диссоциативными и конверсионными расстройствами.

Врачи психотерапевты считают, что данной болезнью страдает 6% людей, которые постоянно обращаются за помощью к медикам различных областей. Самой явной чертой болезни является долгое лечение и постоянное обращение к различным врачам. По своим свойствам и клиническим проявлениям эта болезнь очень похожа на синдром Мюнхаузена.

Но в отличие от него, при болезни Брике человек меньше осознаёт свои действия и не до конца понимает ради каких целей он симулирует различные болезни. Больной у которого есть синдром Брике не осознает, что он болен. Он только ощущает выгодное положение, якобы развившегося заболевания на подсознательном уровне.

Основной терапией для таких больных является работа с психологом.

Причины синдрома Брике

Причины развития этого расстройства на данный момент не установлена на 100%. Ученые считают, что такая болезнь часто может быть унаследована по женской линии.

А мужчины в семьях которых есть генетическая предрасположенность к синдрому Брике чаще всего страдают психологическими проблемами социопатией и становятся алкоголиками. Но как именно передается болезнь на генном уровне на данный момент неизвестно. Об этом можно только предполагать.

На развитие данной болезни влияет генетический фактор совместно с неправильным воспитанием из-за которого у пациентов развиваются неэффективные методы реагирования на стрессы и тяжёлые жизненные неурядицы.

Симптомы синдрома Брике

Истерическое расстройство личности — это самый явный признак проявления синдрома Брике. Также симптомами являются признаки нарциссизма ярко выраженного инфантилизма, который развивается на психологическом уровне. Человек при такой болезни очень эгоистичен и ему очень быстро можно что-либо внушить.

Обычно он не может зрело и адекватно рассуждать и часто у него происходит метание в вопросе решения каких-либо задач. То есть он становится не постоянным в своих мыслях и суждениях.

Такой человек очень впечатлительный и эмоциональный, состояние совершенно не стабильно, часто он пребывает в состоянии легкой возбудимости.

Такая болезнь для человека остановится защитой от реальных трудностей, которые случаются в жизни. С помощью неё он может привлечь к себе внимание и получить бережное и заботливое отношение со стороны окружающих его людей, а также уменьшить их требования по отношению к себе. Таким людям выгодно, чтобы от них хотели меньше действий, как в семье так и в социуме.

Первые признаки болезни можно заметить в юном возрасте. Симптомы у человека могут проявляться на несколько минут или на несколько дней, либо длится на протяжении нескольких месяцев. Признаки можно разделить на несколько групп: психологические, вегетативные, сенсорные и двигательные.

Обычно, когда человек болен синдромом Брике, он жалуется на проблемы с желудком, такими как тошнота, потеря аппетита, проблемы при глотании, боли в желудке и проблемы со стулом. Регулярным признаком является ощущение кома в горле. Бывает такое, что у людей с данной болезнью начинаются проблемы с сердцем, тахикардия одышка, иногда они думают, что беременны.

Часто у таких людей бывают проблемы с балансом при ходьбе, но при этом нервные системы и опорно-двигательные не затронуты, походка может быть зигзагообразной, скользящей или с поволокой, также человек может передвигаться на полусогнутых коленях.

Также человек может страдать нарушениями, которые влияют на выполнение рабочих обязанностей. Бывает, что у человека может начаться онемение, заикание, парализация век. Человека могут беспокоить боли в голове, суставах, животе и спине.

Психологические расстройства несут в себе опасность развития галлюцинаций демонстративного поведения, когда человек говорит о своих симптомах. А он говорит о них, как о трагедии. И если ему в это время не доверяют, он как ребёнок может обидеться.

Опасность в том, что такие пациенты могут придумать для себя небылицу, а потом в неё поверить и не понимать, как окружающие не верят .

Лечение Брике синдрома

Диагностика происходит на основании анамнеза, жалоб и целой клинической картины. Врачи обращают внимание на жалобы пациентов, которые могли не изменяться с возрастом. В том случае, если болезни например сначала появлялись, после исчезали, а потом снова появлялись. Лечение такого синдрома — задача не из простых.

Потому что препараты не приносят особо серьёзного эффекта. Способ плацебо уменьшает симптомы на несколько месяцев, но после у человека возвращаются признаки, которые были, или развиваются новые. Если врачи пытаются убедить человека в том, что у него есть синдром Брике и болезнь надумана, то синдром развивается ещё сильнее.

Для лечения прописывают сильные антидепрессанты и проводят очень долгую работу с психотерапевтом.

Источник: //narkolog-psihiatr.ru/sindrom-brike-chto-eto-takoe/

iHerb

Брике синдром

Этот психопатологический симптомокомплекс включает в себя полиморфные функциональные психические, соматические и неврологические расстройства.

Истерическое состояние чаще развивается у женщин с истерическими чертами характера и признаками психического инфантилизма (несостоятельность суждений, повышенная внушаемость, крайний эгоцентризм, эмоциональная незрелость, аффективная лабильность, легкая возбудимость, повышенная впечатлительность).

Следует подчеркнуть, что истерический синдром, особенно его первичные проявления, всегда развиваются в молодом возрасте при отсутствии отчетливых органических расстройств в пораженном органе.

Истерические расстройства могут иметь преходящий, кратковременный характер с продолжительностью симптомов от нескольких минут до 10 и более дней и относительно постоянный характер, когда симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель, месяцев даже лет.

На этом основании часто выделяют острые и хронические истерические нарушения, хотя четких критериев такого разграничения нет.

Клинические проявления истерического состояния весьма разнообразны. С известной долей условности истерические симптомы можно разделить на четыре типа реакций: вегетативные, двигательные, сенсорные и психические.

Вегетативные нарушения весьма полиморфны, красочны, драматичны и затрагивают многие органы и системы человека.

Чаще всего при этом отмечаются расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта: истерическая потеря вкуса потребляемой пищи, при которой больной не может по вкусу отличить сладкое от соленого или горького («вся пища безвкусна как трава»), истерическая тошнота и рвота, звучная отрыжка воздухом, трудности глотания твердой, а иногда и жидкой пищи (дисфагия), полное отсутствие аппетита (анорексия), гастралгии (псевдоболевые ощущения в желудке, имитирующие язвенную боль), метеоризм, истерические поносы и запоры. Описаны также истерическая одышка, боли в сердце, сердцебиение, мнимая беременность, мнимая смерть, викарные кровотечения (когда у женщин во время менструации на ладонях и ступнях ног выступает кровь, это отмечается у католических фанатичек, «переносящих» на себя боль Христа при его распятии). Постоянно при этом состоянии ощущение кома в горле (globus hystericus).

Особый интерес представляет истерическая беременность, которая может «подражать» почти всем признакам нормальной беременности.

Клиническая картина этого истерического феномена достаточно типична: аменорея или дисменорея, тошнота и рвота, пигментация сосков, нагрубание молочных желез, иногда даже выделения молока, увеличение объема живота вследствие вздутия кишечника, задержки газов и отложения жира в брюшной стенке, ощущение движения плода и даже болезненных родовых схваток (в результате усиления перистальтики кишечника или его спазма), походка и осанка, характерные для беременных. Известны случаи «отхождения околоплодных вод», которые на самом деле оказались мочеиспусканием. Мнимая беременность нередко отмечается у женщин, которые страстно желающих имеют детей, но по какой-то причине не способны забеременеть или полноценно выносить ребенка.

Кроме того, из истерических дисфункций вегетативной нервной системы в литературе есть описания истерической икоты, кашля, часто сочетающегося с чиханием и зеванием, заглатывание воздуха (истерическая аэрофагия), истерический вагинизм, полиурия или задержка мочи.

Двигательные расстройства проявляются в виде разнообразных параличей, парезов, гиперкинезов, контрактур, истерических припадков, явлений астазии-абазии (невозможность ходить при отсутствии органической патологии опорно-двигательного аппарата).

Больной с астазией-абазией не может самостоятельно стоять и ходить, хотя сила и тонус мышц, чувствительность и координация у него сохранены. Он может самостоятельно подняться и встать, но не в состоянии ни стоять без посторонней помощи (падает назад или вбок), ни сделать даже одного шага.

При меньшей выраженности астезии-абазии чаще всего отмечается балансирующая или прыгающая походка. Астазия-абазия, вероятно, отмечалась у легендарного Ильи Муромца, который «сиднем сидел» многие годы.

Описаны также различные варианты так называемой истерической походки: а) зигзагообразная походка, движение по ломанной линии, напоминающей букву «Z»; б) приволакивающая походка — волочение конечности с характерным поворотом стопы внутрь с опорой на пятку или основание большого пальца или, что бывает реже, волочение конечности, касаясь пола дорзальной стороной пальцев; в) ходульная походка — на жестко выпрямленных и слегка раздвинутых ногах, напоминающая ходьбу на ходулях или движения робота; г) скользящая походка — выдвигание конечности вперед со скольжением подошвы по полу, как коньков на катке; д) коленопреклоненная походка — ходьба на полусогнутых ногах; е) балансирующая походка — наклоны, покачивание из стороны в сторону, как будто трудно сохранять равновесие; ж) прыгающая, танцующая походка.

Особую группу истерических двигательных дисфункций, при которых происходит избирательное расстройство вплоть до невозможности выполнения некоторых усвоенных профессиональных действий, составляют так называемые профессиональные дискинезии.

К ним относится достаточно распространенный писчий спазм. Сущность этого расстройства заключается в затруднении или невозможности писать при полном сохранении функции кисти при других действиях.

Писчий спазм часто отмечается у скрипачей, пианистов, виолончелистов, машинисток, стенографисток, художников и т. д.

К категории двигательных дисфункций относят также истерические расстройства речи в виде афонии, шепотной речи, охриплости, а также так называемое истерическое щебетание. Реже отмечается истерическая немота.

Еще реже — истерическое заикание.

Описаны также истерические параличи век, в связи с чем невозможно открыть глаза, а также истерический блефароспазм — двухсторонний спазм круговых мышц глаза, препятствующий открытию век.

К редким (ранее) видам истерических двигательных расстройств относится так называемая камтокормия. Она появляется у призывников и солдат во время боевых действий и проявляется в сгибании туловища вперед почти под прямым углом, при этом рентгенография позвоночника не обнаруживает никаких отклонений от нормы.

В отличие от органических истерические гиперкинезы зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими симптомами (например, с комом в горле и др.), временно исчезают или ослабевают при переключении внимания или под влиянием психотерапии.

Истерические припадки отличаются от эпилептических своей демонстративностью, возникают в условиях психотравмирующей ситуации и, как правило, в присутствии зрителей, не сопровождаются глубоким нарушением сознания и последующей амнезией, при них нарушена закономерность смены тонической и клонической фаз, они длятся значительно дольше эпилептических, больные помнят о случившемся с ними.

Подробнее о разграничении эпилептических и истерических припадков см. в разд. 7.

Сенсорные нарушения проявляются расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперстезии с болевыми ощущениями в различных частях тела.

Нарушения кожной чувствительности чаще всего локализуются в области конечностей по ампутационному типу в виде чулок или перчаток, при этом они не соответствуют зонам иннервации.

Истерические алгии локализуются в различных частях тела: головные боли по типу стягивающего обруча, боли в суставах, спине, конечностях, в области живота.

Такие боли нередко становятся причиной ошибочных хирургических диагнозов и даже полостных операций (синдром Мюнхгаузена, синдром Альбатроса). Сенсорные нарушения также проявляются в виде истерической слепоты или истерической глухоты. Сенсорные нарушения на практике настолько интимно связаны с вегетативными истерическими проявлениями, что их невозможно отличить друг от друга.

Психические нарушения истерического генеза весьма многообразны и изменчивы. Для них характерна яркость, театральность, нарочитость, оттенок инфантилизма. В рамках этих нарушений описывают истерические иллюзии и галлюцинации, а также истерические амнезии, вплоть до тотальной амнезии (тотальная амнезия, кстати говоря, — часто используемый сюжет в латиноамериканских сериалах).

Такое разделение истерических реакций, повторимся, весьма и весьма условно. В психиатрической да и соматической практике (в последней даже больше) часто встречается «салат истерических симптомов» из разных групп.

Например, больной А.

по семь раз на дню «переносил инсульты», испытывал слабость при ходьбе, падал, переставал видеть и слышать на несколько минут, а на строгие замечания персонала отделения отвечал истерическими одноразовыми поносами.

Нередко истерические реакции носят отчетливый сексуальный оттенок. Например, больная 3., незамужняя женщина 51 года, на любые негативные стрессовые ситуации всегда «отвечала» пролонгированным оргазмом с последующим интенсивным мочеиспусканием.

В целом, можно считать, что страдающие истерическим синдромом умело манипулируют окружающими с помощью симптомов своего заболевания. Истерия может подражать почти всем симптомокомплексам, которые известны современной медицине. Поэтому не без основания истерию называют «великой симулянткой».

Следует подчеркнуть, что современная истерия видоизменилась и «рядится в одежды ипохондрии». Сейчас почти не встречаются «обмороки» благородных дам, характерные для героинь романов классической русской литературы.

Современные умные истерические особы предпочитают не падать в обмороки, а страдать «тяжелым, неизлечимым недугом», в котором «не могут разобраться самые именитые профессора». Для пациентов характерна тенденция всегда быть и желать быть в центре внимания.

Эмоции таких больных весьма лабильные с бурным проявлением чувств, всегда гипертрофированных. Они не признают средних, умеренных эмоций, если любят, то обязательно «до гроба», а если вы потакаете капризам такой больной, то вы лучший человек на свете.

Однако стоит вам усомниться в больной или хоть раз скептически отнестись к ее «талантам», вы тут же превращаетесь в крупнейшего негодяя страны и вас начинают «ненавидеть до гроба всеми фибрами души».

Вообще быстрая смена симпатии и антипатии и утрированная претенциозность — типичная черта истерических личностей. Мимика, жесты больных и все их поведение искусственны, жеманны, театральны, крайне демонстративны и всегда рассчитаны на публику. речи всегда драматично с излишней аффектацией, сообщаемые факты преувеличены, желаемое часто выдается за действительное.

Иногда больные сообщают заведомо вымышленные факты, в которые в последующем, за счет самовнушения, начинают верить, и искренне недоумевают, когда их ловят на лжи. У них, кроме того, весьма завышен уровень притязаний: они претендуют на гораздо большее, чем позволяют их возможности и способности. В целом такие больные живут по принципу — лучше казаться, чем быть.

Больной К. на шестом десятке лет стал плохо справляться с работой главного конструктора одной из солидных технических фирм. На этом фоне он стал хуже ходить, чувствовал сильную слабость и ватность ног, со временем совсем перестал ходить.

Многократно был обследован невропатологами, подозревали наличие многочисленных серьезных заболеваний, включая атрофический процесс коры (болезнь Альцгеймера). В конце концов больному была оформлена первая (!) группа инвалидности, он был отстранен от работы.

На самом деле у него была типичная истерическая реакция на свою профессиональную несостоятельность в виде астезии-абазии. Получив группу инвалидности, больной тут же стал прекрасно ходить.

Другой больной, потеряв высокооплачиваемую работу в частной фирме, ежедневно переносил по «тяжелому инфаркту» и также часто «умирал от него». Эта «болезнь» «оправдывала» физически крепкого 40-летнего мужчину, постоянно лежавшего в постели и боявшегося даже встать в туалет и требовавшего «утку».

Больная М., 34 года. С детства у нее отмечаются единичные рвотные реакции на запреты, на слово «нельзя». В 19 лет вышла замуж «без любви», в 22 муж от нее ушел. После этого даже на фоне незначительных неприятностей теряет слух, на лице и шее появляется зуд, на теле — повышенная потливость с запахом кишечных газов.

Эти реакции часто сопровождаются неукротимой рвотой, онемением конечностей, появлением «руки акушера» (сведение в одно целое большого, указательного и среднего пальца левой и правой рук, невозможность разжать пальцы), мигрирующей болью в висках и затылке. Из-за постоянной тошноты ничего не могла есть, похудела на 9 кг.

Пришла на беседу с врачом, тщательно одетая с хорошим гримом и страдальческим выражением лица. Удобно и неторопливо уселась в кресле. Во время беседы внимательно следит за выражением лица врача, чтобы угадать о произведенном ею впечатлении.

В драматические моменты красиво плачет, но так, чтобы не испортить слезами макияж. Во всех рассказанных ею эпизодах жизни она всегда невинная жертва, то родителей, то брата, то первого мужа, то второго.

Прямо во время разговора отмечается истерический птоз левого глаза, который быстро проходит, стоит больную за что-нибудь похвалить. Утверждает, что у нее во сне был несколько раз перелом правой бедренной кости, при этом никакой боли она не чувствовала.

Оживляется, когда начинает рассказывать о своих многочисленных «талантах», лицо при этом краснеет, голос дрожит, глаза блестят. Отмечает у себя появление после неприятностей онемения конечностей, повышенную рвотную готовность, ком в горле и многочасовые судороги.

Больная М., 25 лет, поступила в психиатрическую больницу в связи со стойкой рвотной реакцией после каждого приема пищи. В отделение принесена мужем на руках из-за имеющей место астезии-абазии, ходить совершенно не может, хотя двигательный аппарат не нарушен. Периодически на «неприятности» отмечается единократный понос.

Ест в первые дни только в присутствии врача и только в постели, настаивает на том, чтобы рядом всегда стояло чистое ведро для рвотных масс. После каждого приема больничной пищи отмечается «рвота фонтаном».

Иногда же, когда родственники приносят особо любимые ею лакомства, рвот не бывает, чему больная всегда дает новое рациональное объяснение.

На консультации гинеколога выяснилось, что больная, несмотря на то, что четыре года замужем, все еще является девственницей из-за стойкого вагинизма. Дома по ночам, когда муж пытался овладеть ею, она часто «теряла сознание», так что приходилось вызывать «скорую помощь».

Источник: //med-tutorial.ru/m-lib/b/book/3103047803/63

Что такое истерический синдром?

Брике синдром

Истерический синдром (синдром Брике) – это комплекс различных симптомов, которые выражаются в психических, соматических и неврологических расстройствах. Осмотр и изучение жалоб врачом не обнаруживают никаких органических нарушений в органах и системах.

Людям с истерическим синдромом свойственно стремление быть в центре всеобщего внимания. Для них характерна эмоциональная лабильность, которая сопровождается бурными проявлениями чувств. Резкая смена симпатии и антипатии является характерной чертой истерических личностей.

Поведение пациентов с синдромом Брике всегда обращено к публике, оно нередко искусственно и напыщенно, театрально и демонстративно, аффективно и драматично. Высказывания отличаются преувеличениями, нередко вымыслами, в который сам больной с течением времени начинает искренне верить.

Такие люди имеют завышенный уровень ожиданий, претендуют на большее, чем могут себе позволить, придерживаются принципа «лучше казаться, чем быть».

Как проявляется синдром Брике?

Истерический синдром может проявляться различными реакциями: психическими, двигательными, сенсорными и вегетативными. 

Себастиан де Гросу

Психические расстройства истерического происхождения достаточно разнообразны и непостоянны. Они выражены ярко, пациенты ведут себя театрально, нарочито. При синдроме Брике могут встречаться истерические иллюзии и галлюцинации, также амнезии.

Двигательные расстройства выражаются различными параличами, онемениями, невозможностью ходить/стоять (при отсутствии патологий опорно-двигательного аппарата), припадками, которые отличаются демонстративностью и привязкой к психотравмирующей ситуации.

Для пациентов с двигательными нарушениями характерна и истерическая походка, это зигзагообразное движение, будто бы по ломанной линии; или же волочение ног с поворотом стоп вовнутрь; или же ходульная походка, то есть ходьба на выпрямленных ногах с немного раздвинутыми ногами; либо скользящая походка, подобная скольжению на коньках или роликах; либо ходьба на полусогнутых ногах; или же шатающаяся из стороны в сторону походка, а также прыгающая походка, со стороны напоминающая танец.

В состав истерического синдрома входит и нередко встречающийся писчий спазм, при котором практически невозможно писать, хотя кисть и пальцы человека полностью функционируют.

Писчий спазм встречается у музыкантов (пианистов, скрипачей), художников, стенографистов.

Для синдрома Брике характерны и различные расстройства речи, например охриплость, шёпот и так называемое истерическое щебетание, нечасто встречается и истерическая немота и заикание.

Сенсорные расстройства выражаются нарушениями чувствительности, её отсутсвием, ослабление или усилением (анестезия, гипостезия, гиперстезия), которые сопровождаются болью в различных частях тела. Возможны при синдроме Брике истерические слепота или глухота.

Себастиан де Гросу

Вегетативные расстройства очень красочны, ярко выражены, драматичны. Недомогания могут обнаруживаться во многих органах и системах. Чаще всего страдает желудочно-кишечный тракт. Так, отмечается истерическая потеря вкуса, когда больной не отличается сладкое от солёного, пресного от горького.

Еда кажется абсолютно безвкусной. Также встречаются истерическая тошнота и рвота, трудности глотания, отсутствие аппетита, неприятные ощущения в области желудка и проч.

Кроме того, синдром Брике может выражаться и истерическими болями в области сердца, тахикардией, мнимой беременностью, комом в горле, истерической икотой, кашлем, гинекологическими нарушениями.

Кто подвержен истерическому синдрому? 

Синдром Брике развивается у молодых людей. Чаще истерическим состоянием страдают женщины, которые имеют истерические черты личности и отличаются инфантильностью, то есть характеризуются повышенной внушаемостью, эгоцентризмом, эмоциональной лабильностью, они крайне впечатлительны, эмоционально незрелы, их суждения несостоятельны.

И как долго длиться болезнь?

Недомогания могут быть преходящими, кратковременными и постоянными. То есть дискомфорт может длиться от нескольких минут до нескольких дней, месяцев, иногда даже лет.

Люди, страдающие истерическим синдромом, нередко манипулируют окружающими с помощью недомогания и различных симптомов своего недуга. Истерия может подражать практически любому заболеванию, не даром её называют «великой симулянткой».

В настоящее время истерия зачастую маскируется под ипохондрию. 

Источник: //medpsy.world/2019/10/22/%D1%87%D1%82%D0%BE-%D1%82%D0%B0%D0%BA%D0%BE%D0%B5-%D0%B8%D1%81%D1%82%D0%B5%D1%80%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B9-%D1%81%D0%B8%D0%BD%D0%B4%D1%80%D0%BE%D0%BC/

1.4. Истерический синдром (синдром Брике) – Челябинский центр интегративной психологии и парапсихологии «Пси-синтез»

Брике синдром
Этот психопатологический симптомокомплекс включает в себя полиморфные функциональные психические, соматические и неврологические расстройства.

Истерическое состояние чаще развивается у женщин с истерическими чертами характера и признаками психического инфантилизма (несостоятельность суждений, повышенная внушаемость, крайний эгоцентризм, эмоциональная незрелость, аффективная лабильность, легкая возбудимость, повышенная впечатлительность).

Следует подчеркнуть, что истерический синдром, особенно его первичные проявления, всегда развиваются в молодом возрасте при отсутствии отчетливых органических расстройств в пораженном органе.

Истерические расстройства могут иметь преходящий, кратковременный характер с продолжительностью симптомов от нескольких минут до 10 и более дней и относительно постоянный характер, когда симптомы сохраняются на протяжении нескольких недель, месяцев даже лет. На этом основании часто выделяют острые и хронические истерические нарушения, хотя четких критериев такого разграничения нет.

весьма разнообразны. С известной долей условности истерические симптомы можно разделить на четыре типа реакций: вегетативные, двигательные, сенсорные и психические. весьма полиморфны, красочны, драматичны и затрагивают многие органы и системы человека.

Чаще всего при этом отмечаются расстройства деятельности желудочно-кишечного тракта: истерическая потеря вкуса потребляемой пищи, при которой больной не может по вкусу отличить сладкое от соленого или горького («вся пища безвкусна как трава»), истерическая тошнота и рвота, звучная отрыжка воздухом, трудности глотания твердой, а иногда и жидкой пищи (дисфагия), полное отсутствие аппетита (анорексия), гастралгии (псевдоболевые ощущения в желудке, имитирующие язвенную боль), метеоризм, истерические поносы и запоры. Описаны также истерическая одышка, боли в сердце, сердцебиение, мнимая беременность, мнимая смерть, викарные кровотечения (когда у женщин во время менструации на ладонях и ступнях ног выступает кровь, это отмечается у католических фанатичек, «переносящих» на себя боль Христа при его распятии). Постоянно при этом состоянии ощущение кома в горле (globus hystericus). представляет особый интерес, которая может «подражать» почти всем признакам нормальной беременности. Клиническая картина этого истерического феномена достаточно типична: аменорея или дисменорея, тошнота и рвота, пигментация сосков, нагрубание молочных желез, иногда даже выделения молока, увеличение объема живота вследствие вздутия кишечника, задержки газов и отложения жира в брюшной стенке, ощущение движения плода и даже болезненных родовых схваток (в результате усиления перистальтики кишечника или его спазма), походка и осанка, характерные для беременных. Известны случаи «отхождения околоплодных вод», которые на самом деле оказались мочеиспусканием. Мнимая беременность нередко отмечается у женщин, которые страстно желающих имеют детей, но по какой-то причине не способны забеременеть или полноценно выносить ребенка.

Кроме того, из истерических дисфункций вегетативной нервной системы в литературе есть описания истерической икоты, кашля, часто сочетающегося с чиханием и зеванием, заглатывание воздуха (истерическая аэрофагия), истерический вагинизм, полиурия или задержка мочи.

проявляются в виде разнообразных параличей, парезов, гиперкинезов, контрактур, истерических припадков, явлений астазии-абазии (невозможность ходить при отсутствии органической патологии опорно-двигательного аппарата). Больной с астазией-абазией не может самостоятельно стоять и ходить, хотя сила и тонус мышц, чувствительность и координация у него сохранены. Он может самостоятельно подняться и встать, но не в состоянии ни стоять без посторонней помощи (падает назад или вбок), ни сделать даже одного шага. При меньшей выраженности астезии-абазии чаще всего отмечается балансирующая или прыгающая походка. Астазия-абазия, вероятно, отмечалась у легендарного Ильи Муромца, который «сиднем сидел» многие годы.

  1. Зигзагообразная походка,движение по ломанной линии, напоминающей букву «Z»;
  2. Приволакивающая походка —волочение конечности с характерным поворотом стопы внутрьс опорой на пятку или основание большого пальца или,что бывает реже, волочение конечности,касаясь пола дорзальной стороной пальцев;
  3. Ходульная походка —на жестко выпрямленных и слегка раздвинутых ногах,напоминающая ходьбу на ходулях или движения робота;
  4. Скользящая походка —выдвигание конечности вперед со скольжением подошвы по полу,как коньков на катке;
  5. Коленопреклоненная походка —ходьба на полусогнутых ногах;
  6. Балансирующая походка —наклоны, покачивание из стороны в сторону,как будто трудно сохранять равновесие;
  7. Прыгающая, танцующая походка.

Составляют особую группу истерических двигательных дисфункций, при которых происходит избирательное расстройство вплоть до невозможности выполнения некоторых усвоенных профессиональных действий. К ним относится достаточно распространенный писчий спазм. Сущность этого расстройства заключается в затруднении или невозможности писать при полном сохранении функции кисти при других действиях. Писчий спазм часто отмечается у скрипачей, пианистов, виолончелистов, машинисток, стенографисток, художников и т.д. В виде афонии, шепотной речи, охриплости, а также так называемое истерическое щебетание относят также к категории двигательных дисфункций. Реже отмечается истерическая немота. Еще реже — истерическое заикание. В связи с чем невозможно открыть глаза. Двухсторонний спазм круговых мышц глаза, препятствующий открытию век. Относится к редким (ранее) видам истерических двигательных расстройств. Она появляется у призывников и солдат во время боевых действий и проявляется в сгибании туловища вперед почти под прямым углом, при этом рентгенография позвоночника не обнаруживает никаких отклонений от нормы. В отличие от органических зависят от эмоционального состояния, видоизменяются по механизму подражания, сочетаются с необычными позами и другими истерическими симптомами (например, с комом в горле и др.). временно исчезают или ослабевают при переключении внимания или под влиянием психотерапии. Истерические припадки отличаются от эпилептических своей демонстративностью, возникают в условиях психотравмирующей ситуации и, как правило, в присутствии зрителей, не сопровождаются глубоким нарушением сознания и последующей амнезией, при них нарушена закономерность смены тонической и клонической фаз, они длятся значительно дольше эпилептических, больные помнят о случившемся с ними. Подробнее о разграничении эпилептических и истерических припадков см. в разд. 7. Проявляются расстройствами чувствительности в виде анестезии, гипостезии, гиперстезии с болевыми ощущениями в различных частях тела. Нарушения кожной чувствительности чаще всего локализуются в области конечностей по ампутационному типу в виде чулок или перчаток, при этом они не соответствуют зонам иннервации. Истерические алгии локализуются в различных частях тела: головные боли по типу стягивающего обруча, боли в суставах, спине, конечностях, в области живота. Такие боли нередко становятся причиной ошибочных хирургических диагнозов и даже полостных операций (синдром Мюнхгаузена, синдром Альбатроса). Сенсорные нарушения также проявляются в виде истерической слепоты или истерической глухоты. Сенсорные нарушения на практике настолько интимно связаны с вегетативными истерическими проявлениями, что их невозможно отличить друг от друга. Истерического генеза весьма многообразны и изменчивы. Для них характерна яркость, театральность, нарочитость, оттенок инфантилизма. В рамках этих нарушений описывают истерические иллюзии и галлюцинации, а также истерические амнезии, вплоть до тотальной амнезии (тотальная амнезия, кстати говоря, — часто используемый сюжет в латиноамериканских сериалах).

Такое разделение истерических реакций, повторимся, весьма и весьма условно. В психиатрической да и соматической практике (в последней даже больше) часто встречается «салат истерических симптомов» из разных групп.

Например, больной А.

по семь раз на дню «переносил инсульты», испытывал слабость при ходьбе, падал, переставал видеть и слышать на несколько минут, а на строгие замечания персонала отделения отвечал истерическими одноразовыми поносами.

Нередко носят истерические реакции.

Например, больная 3., незамужняя женщина 51 года, на любые негативные стрессовые ситуации всегда «отвечала» пролонгированным оргазмом с последующим интенсивным мочеиспусканием.

В целом, можно считать, что страдающие истерическим синдромом умело манипулируют окружающими с помощью симптомов своего заболевания. Истерия может подражать почти всем симптомокомплексам, которые известны современной медицине. Поэтому не без основания истерию называют «великой симулянткой».

Следует подчеркнуть, что современная истерия видоизменилась и «рядится в одежды ипохондрии». Сейчас почти не встречаются «обмороки» благородных дам, характерные для героинь романов классической русской литературы.

Современные умные истерические особы предпочитают не падать в обмороки, а страдать «тяжелым, неизлечимым недугом», в котором «не могут разобраться самые именитые профессора». Для пациентов характерна тенденция всегда быть и желать быть в центре внимания.

Эмоции таких больных весьма лабильные с бурным проявлением чувств, всегда гипертрофированных. Они не признают средних, умеренных эмоций, если любят, то обязательно «до гроба», а если вы потакаете капризам такой больной, то вы лучший человек на свете.

Однако стоит вам усомниться в больной или хоть раз скептически отнестись к ее «талантам», вы тут же превращаетесь в крупнейшего негодяя страны и вас начинают «ненавидеть до гроба всеми фибрами души».

Источник: //www.sites.google.com/site/psisintez/Pathology/Marilov/IV/1/14

Ваш Недуг
Добавить комментарий