Борозда подключичной артерии

Подключичная артерия

Борозда подключичной артерии

Подключичная артерия (a. subclavia) отходит слева непосредственно от дуги аорты, справа – от плечеголовного ствола. Левая подключичная артерия примерно на 4 см длиннее правой.

Выходя из грудной полости через ее верхнюю апертуру, подключичная артерия огибает купол плевры и вместе с плечевым (нервным) сплетением вступает в межлестничный промежуток, затем артерия проходит под ключицей, перегибается через I ребро в борозде подключичной артерии; ниже латерального края I ребра проникает в подмышечную ямку, где продолжается в подмышечную артерию.

Подключичная артерия топографически подразделяется на три отдела: от места начала до внутреннего края передней лестничной мышцы, в межлестничном промежутке и по выходе из межлестничного промежутка. В первом отделе от артерии отходят три ветви: позвоночная, внутренняя грудная артерии и щито-шейный ствол (рис. 149).

Во втором (межлестничном) отделе от подключичной артерии отходит реберно-шейный ствол, а в третьем – поперечная артерия шеи (табл. 18).

Подключичная артерия и ее ветви кровоснабжают шейный отдел спинного мозга с оболочками, стволовый отдел головного мозга, затылочные и, частично, височные доли полушарий большого мозга, глубокие и, отчасти, поверхностные мышцы шеи, шейные позвонки, межреберные мышцы I и II промежутков, части мышц затылка, спины и лопатки, ди- афрагму, кожу груди и верхней части живота, прямую кишку живота, грудную железу, гортань, трахею, пищевод, щитовидную железу и тимус.

Позвоночная артерия (a. vertebralis) начинается на уровне поперечного отростка VII шейного позвонка от верхней полуокружности подключичной артерии (см. рис. 149).

Затем эта артерия следует между передней лестничной мышцей и длинной мышцей шеи (предпозвоночная часть), направляется вверх (поперечно-отростковая часть) через отверстия поперечных отростков VI-II шейных позвонков.

Затем артерия поворачивает в латеральном направлении и проходит через отверстие в поперечном отростке атланта (атлантовая часть).

После этого артерия огибает сзади верхнюю суставную поверхность атланта, проходит сквозь заднюю атлантозатылочную мембрану и твердую оболочку спинного мозга и входит в полость черепа через большое затылочное отверстие (внутричерепная часть артерии). От поперечно-отростковой части позвоночной артерии отходят спинномозговые ветви (rr. spindles), направляющиеся к спинному мозгу через межпозвоночные отверстия, и мышечные ветви (rr. musculares), кровоснабжающие глубокие мышцы шеи.

Рис. 149. Схема позвоночной артерии и других ветвей подключичной артерии,

вид сбоку (справа):

1 – позвоночная артерия; 2 – поперечные отростки шейных позвонков; 3 – внутренняя сонная артерия; 4 – наружная сонная артерия; 5 – общая сонная артерия; 6 – восходящая шейная артерия; 7 – нижняя щитовидная артерия; 8 – щитошейный ствол; 9 – надлопаточная артерия; 10 – плечеголовной ствол; 11 – внутренняя грудная артерия; 12 – ключица; 13 – подключичная артерия; 14 – наивысшая межреберная артерия; 15 – I ребро; 16 – поперечная артерия шеи; 17 -реберно-шейный ствол; 18 – поверхностная шейная артерия; 19 – глубокая

шейная артерия

Таблица 18. Подключичная артерия и ее ветви

Окончание таблицы 18

От внутричерепной части позвоночной артерии отходят передняя и задняя менингеальные ветви (rr. meningei anterior et posterior)), кровоснабжающие твердую оболочку головного мозга; задняя спинномозговая артерия (a.

spinalis posterior), которая огибает продолговатый мозг и спускается вниз по передней поверхности спинного мозга, где широко анастомозирует с одноименной артерией противоположной стороны; пе- редняя спинномозговая артерия (a.

spinalis anterior), которая соединяется с одноименной артерией противоположной стороны и образует непарный сосуд, следующий вниз в передней щели спинного мозга; задняя нижняя мозжечковая артерия (a. inferior posterior cerebelli), которая огибает продолговатый мозг и кровоснабжает задне-нижние отделы мозжечка.

Базилярная артерия (a. basilaris) образуется у заднего края моста при соединении правой и левой позвоночных артерий. Она расположена в базилярной борозде моста. У переднего края моста базилярная артерия делится на две задние мозговые артерии, которые участвуют в образовании артериального круга большого мозга. От базилярной артерии отходят

правая и левая передние нижние мозжечковые артерии (a. inferior anterior cerebelli, dextra et sinistra), которые кровоснабжают нижние отделы мозжечка; правая и левая артерия лабиринта (a.

labyrinthi), которые следуют через внутренний слуховой проход к внутреннему уху вместе с преддвер- но-улитковым нервом; артерии моста (aa. pontis), которые кровоснабжают мост; среднемозговые артерии (aa.

mesencephalicae), направляющиеся с среднему мозгу; правая и левая верхние мозжечковые артерии (a. superior cerebelli, dextra et sinistra), направляющиеся к верхним отделам мозжечка.

Задняя мозговая артерия (a. cerebri posterior), являющаяся парной ко- нечной ветвью базилярной артерии, направляется кзади и вверх, латеральнее ножки мозга, огибая ее.

Артерия кровоснабжает затылочную долю и нижнюю часть височной доли полушария большого мозга (кора, белое вещество), базальные ядра, средний и промежуточный мозг, ножки мозга.

В заднюю мозговую артерию впадает задняя соединительная артерия – ветвь внутренней сонной артерии, в результате чего образуется артериальный (вилизиев) круг большого мозга.

На основании мозга благодаря слиянию передних мозговых (из системы внутренней сонной артерии), задних соединительных и задних мозговых артерий (из системы позвоночной артерии) образуется артериальный (вилизиев) круг большого мозга (circulus arteriosus cerebri) (см. рис. 148).

Задняя соединительная артерия соединяет с каждой стороны заднюю мозговую артерию с внутренней сонной артерией.

Переднюю часть артериального круга большого мозга замыкает передняя соединительная артерия, расположенная между правой и левой передними мозговыми артериями, отходящими соответственно от правой и левой внутренних сонных артерий.

Артериальный круг большого мозга расположен на его основании в подпаутинном пространстве, он охватывает спереди и с боков зрительный перекрест. Задние соединительные артерии лежат по бокам от гипоталамуса, задние мозговые артерии находятся впереди моста.

Внутренняя грудная артерия (a. thoracica interna) начинается от нижней полуокружности подключичной артерии медиальнее входа в межлестничный промежуток. Артерия следует вертикально вниз по задней поверхности передней грудной стенки у края грудины, прилегая к хрящам I-VIII ребер (рис. 150).

Внутренняя грудная артерия отдает множество ветвей: средостенные ветви (rr. mediastinales), которые кровоснабжают клетчатку и лимфатические узлы верхнего и переднего средостений, а также средостенную плевру; тимусные ветви (rr. thymici), кровоснабжающие тимус; бронхиальные и трахеальные ветви (rr.

bronchiales et

Рис. 150. Внутренняя грудная артерия и ее положение в передней брюшной стенке, вид спереди. На правой стороне удалены межреберные мышцы и прямая мышца живота.

На левой стороне вскрыто влагалище прямой мышцы живота, удалены наружняя и внутренняя косые мышцы живота: 1 – наружные межреберные мышцы; 2 – внутренние межреберные мышцы; 3 – прямая мышца живота; 4 – межреберные артерии и межреберные нервы; 5 – нижняя надчревная артерия; 6 – влагалище прямой мышцы живота (правой); 7 – верхняя надчревная артерия; 8 – внутренняя грудная артерия; 9 – передние межреберные ветви; 10 – коллатеральные ветви задних межреберных артерий

tracheales), кровоснабжающие нижнюю часть трахеи и главный бронх своей стороны; перикардодиафрагмальную артерию (a.

pericardiacophrenica), ко- торая берет начало на уровне I ребра и спускается по латеральной поверхности перикарда вместе с диафрагмальным нервом, кровоснабжает этот нерв и диафрагму, широко анастомозируя с ветвями артерий, кровоснабжающих диафрагму; грудинные ветви (rr.

sternales), кровоснабжающие грудину; ветви правой и левой сторон анастомозируют между собой; прободающие ветви (rr.

perforantes), направляющиеся к большой грудной мышце и коже передней грудной стенки в области пяти-шести верхних межреберных промежутков (при этом от III-V ветвей отходят медиальные ветви молочной железы (rr. mammarii mediales); передние межреберные ветви (rr. intercostales anteriores), располагающиеся в соответствующих межреберных промежутках и кровоснабжающие одноименные мышцы.

Конечными ветвями внутренней грудной артерии являются мышечно-диафрагмальная артерия (a.

musculophrenica), следующие вниз к диафрагме, по ее ходу от нее отходят ветви, кровоснабжающие межребер- ные мышцы пяти нижних межреберных промежутков; верхняя надчревная артерия (a.

epigastrica superior), прободающая заднюю стенку влагалища прямой мышцы живота, проходящая по задней поверхности этой мышцы, которую кровоснабжает. Ветви артерии анастомозируют с ветвями нижней надчревной артерии (от наружной подвздошной артерии).

Щито-шейный ствол (truncus thyrocervicalis), короткий (около 1,5 см), толстый, отходит от подключичной артерии на уровне медиального края передней лестничной мышцы. Ствол сразу делится на три ветви, идущие к мышцам и органам. Это нижняя щитовидная артерия (a.

thyroidea inferior), которая следует вверх по передней поверхности длинной мышцы шеи; направляясь к щитовидной железе, она кровоснабжает щитовидную железу. Эта артерия отдает ветви: глоточные (rr. pharyngeales), пищеводные (rr. oesophageales), трахеальные (rr.

tracheales), а также нижнюю гортанную артерию (a. laryngea inferior), которая анастомозирует с верхней гортанной артерией под пластинкой щитовидного хряща; надлопаточная артерия (a.

suprascapularis), следующая позади ключицы к вырезке лопатки; через нее артерия проходит сначала в надостную, а затем в подостную ямку, кровоснабжая лежащие в них мышцы. От подлопаточной артерии отходит акромиальная ветвь.

Ветви артерии широко анастомозируют с ветвями артерии, огибающей лопатку (от подлопаточной артерии). Акромиальная ветвь анастомозирует с акромиальной ветвью, отходящей от грудоакромиальной артерии; поперечная артерия шеи (a. transversa cervicis) направляется кзади между стволами плечевого сплетения

//www.youtube.com/watch?v=aL91hxM3pDw

и на уровне медиального конца ости лопатки делится на две ветви: поверхностную шейную артерию (a. cervicalis superficialis), которая кровоснабжает мышцы спины, и глубокую (a.

cervicalis profunda), которая следует вниз вдоль медиального края лопатки и кровоснабжает кожу и мышцы спины.

Ветви поперечной артерии шеи широко анастомозируют с ветвями затылочной артерии (от наружной сонной артерии) и задними межреберными артериями (от ветви грудной части аорты).

Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит от задней полуокружности подключичной артерии в межлестничном промежутке. Далее этот ствол направляется кзади и вверх к шейке I ребра, отдает глубокую шейную и наивысшую межреберную артерии. Глубокая шейная артерия (a.

cervicalis profunda) направляется между I ребром и поперечным отростком VII шейного позвонка кзади и кровоснабжает полуостистые мышцы головы и шеи; наивысшая межреберная артерия (a. intercostalis suprema) следует вниз впереди шейки I ребра в межреберные промежутки, где от нее отходят первая и вторая задние межреберные артерии (aa.

intercostales posteriores prima et secunda).

Источник: //yamedik.org/anatomiya/sap_02/podkljuchychnaja_arteryja/

Подключичная артерия [1978 Краев А.В. – Анатомия человека. Том 2]

Борозда подключичной артерии

Подключичная артерия (a. subclavia) начинается справа от truncus brachiocephalicus, слева – от дуги аорты. Левая подключичная артерия, длиной 8-14 см, лежит глубже, чем правая. Правая имеет длину 5-11 см. Обе артерии огибают плевральные купола верхушек легких, оставляя на них борозды.

Затем артерия проникает в пространство между передней и средней лестничными мышцами (spatium interscalenum) и ложится на I ребро. В этом пространстве плечевое нервное сплетение располагается выше артерии.

Затем подключичная артерия вместе с длинными ветвями плечевого сплетения проходит над ключицей и у верхнего края малой грудной мышцы продолжается в подмышечную артерию.

Подключичная артерия отдает 5 ветвей.

1. Внутренняя грудная артерия (а. thoracica interna) отходит от нижней поверхности подключичной артерии около плеврального купола. Располагаясь между плеврой и внутри-грудной фасцией, артерия направляется вниз к грудной клетке.

На внутренней поверхности грудной клетки проходит позади ключицы и подключичной вены, располагаясь на внутренней поверхности I-VII реберных хрящей, отступя на 1-2 см кнаружи от края грудины. На своем пути отдает ряд ветвей: а. pericardiacophrenica, a. musculophrenica, a. epigastrica superior, rr. thymici, mediastinals, intercostales anteriores.

Верхняя надчревная артерия образует анастомозы на передней брюшной стенке с нижней надчревной артерией. Снабжает кровью вилочковую железу, бронхи, перикард, диафрагму, грудную клетку и переднюю стенку живота.

2. Позвоночная артерия (a. vertebralis) начинается от верхней полуокружности подключичной артерии перед входом ее в межлестничное пространство, медиальнее переднего края передней лестничной мышцы на 1 см. Спереди покрыта общей сонной и нижней щитовидной артериями. У наружного края длинной мышцы шеи позвоночная артерия входит в for.

transversum VI шейного позвонка и проходит через поперечные отверстия VI – I шейных позвонков. Затем ложится в sulcus arteriae vertebralis атланта, прободает membrana atlantooccipitalis и твердую мозговую оболочку, проникает через затылочное отверстие в полость черепа. На основании черепа артерия располагается вентральнес продолговатого мозга.

У заднего края моста мозга обе позвоночные артерии сливаются в одну базилярную артерию (a. basilaris).

Ветви позвоночной артерии: а) rr. spináles – отходят от позвоночной артерии и, проникая через межпозвоночные отверстия на шее, снабжают кровью спинной мозг и его оболочки (рис. 396); б) aa. spinales anterior et posterior – отходят от артерии в полости черепа и сопровождают спинной мозг.

Передние спинальные артерии на границе спинного и продолговатого мозга сливаются в один ствол, сопровождающий спинной мозг по передней его борозде. Задние спинальные артерии сопровождают спинной мозг по его задней поверхности; в) нижние задние артерии мозжечка (аа.

сеrеbelli inferiores posteriores) направляются к нижней поверхности мозжечка.

396. Схема кровоснабжения спинного мозга. 1 – задняя спинномозговая артерия; 2 – артерия заднего корешка; 3 – венечная артерия; 4 – артерия переднего корешка; 5 – передняя спинномозговая артерия

Базилярная артерия (a. basilaris) образуется путем соединения правой и левой позвоночных артерий на уровне нижнего края моста, а оканчивается у верхнего его края, где распадается на две задние мозговые артерии (aa. cerebri posteriores).

Они огибают снаружи ножки мозга и выходят на дорсолатеральную поверхность затылочных долей полушария большого мозга.

Снабжают кровью затылочную и височную доли, ядра полушарий и ножки мозга, участвуют в образовании сосудистого сплетения, анастомозируют с внутренней сонной артерией.

Базилярная артерия отдает еще ветви к мосту, лабиринту и мозжечку. К мозжечку отходят две артерии: передняя нижняя мозжечковая (a. cerebelli inferior anterior) и верхняя мозжечковая (a. cerebelli superior). Обе артерии анастомозируют с нижней задней артерией мозжечка.

3. Щитошейный ствол (truncus thyrocervicalis) ответвляется около медиального края m. scalenus anterior от верхней поверхности подключичной артерии. Имеет длину 0,5-1,5 см, распадается на 3 ветви:

а) нижнюю щитовидную артерию (a. thyroidea inferior) – снабжает кровью щитовидную железу, гортань, глотку, пищевод, трахею;

б) восходящую шейную артерию (a. cervicalis ascendens) – снабжает кровью глубокие мышцы шеи и спинной мозг; в) надлопаточную артерию (a. suprascapularis), которая пересекает латеральный треугольник шеи и над верхней лопаточной вырезкой проникает в надостную ямку лопатки. Снабжает кровью мышцы лопатки.

4. Реберно-шейный ствол (truncus costocervicalis) отходит в межлестничном пространстве от задней стенки подключичной артерии. Направляется к головке I ребра. Ствол разделяется на: а) глубокую шейную артерию (a. cervicalis profunda) – к задним мышцам шеи и спинному мозгу; б) самую верхнюю межреберную артерию (a. intercostalis suprema) – к первому и второму межреберным промежуткам.

5. Поперечная артерия шеи (а. transversa colli) ответвляется от подключичной артерии по выходе ее из межлестничного пространства. Проникает между ветвями плечевого сплетения, направляется к надостной ямке лопатки. Осуществляет кровоснабжение плечевого сплетения, мышц лопатки и спины.

Источник: //anfiz.ru/books/item/f00/s00/z0000009/st029.shtml

Анатомия: Подключичная артерия, a. subclavia. Ветви подключичной артерии: позвоночная артерия + Вилизиев круг, щитошейный ствол, внутренняя грудная артерия, , реберно-шейный ствол, поперечная артерия шеи

Борозда подключичной артерии

Оглавление темы “Подключичная артерия. Подмышечная артерия. Плечевая артерия. Лучевая артерия. Локтевая артерия. Дуги и артерии кисти.”:

1. Подключичная артерия, a. subclavia. Ветви первого отдела подключичной артерии.

2. Ветви второго отдела подключичной артерии: реберно-шейный ствол. Ветви третьего отдела подключичной артерии: поперечная артерия шеи.

3. Подмышечная артерия, a. axillaris. Ветви подмышечной артерии.

4. Плечевая артерия. Ветви плечевой артерии: глубокая артерия плеча, верхняя и нижняя локтевая коллатеральная артерия.

5. Лучевая артерия, a. radialis. Ветви лучевой артерии.

6. Локтевая артерия, a. ulnaris. Ветви локтевой артерии.

7. Дуги и артерии кисти. Поверхностная ладонная дуга. Глубокая ладонная дуга.

Только левая подключичная артерия, a. subclavia, относится к числу ветвей, отходящих от дуги аорты непосредственно, правая же является ветвью truncus brachiocephalicus.

Артерия образует выпуклую кверху дугу, огибающую купол плевры. Она покидает грудную полость через apertura superior, подходит к ключице, ложится в sulcus a. subclaviae I ребра и перегибается через него.

Здесь подключичная артерия может быть прижата для остановки кровотечения к I ребру позади tuberculum m. scaleni. Далее артерия продолжается в подмышечную ямку, где, начиная с наружного края I ребра, получает название a. axillaris.

На своем пути подключичная артерия проходит вместе с плечевым нервным сплетением через spatium interscalenum, поэтому в ней различают 3 отдела:
первый — от места начала до входа в spatium interscalenum,
второй — в spatium interscalenum и
третий — по выходе из него, до перехода в a. axillaris.

Ветви первого отдела подключичной артерии (до входа в spatium interscalenum):

1. A. vertebralis, позвоночная артерия, первая ветвь, отходящая кверху в промежутке между m. scalenus anterior и m.

longus colli, направляется в foramen processus transversus VI шейного позвонка и поднимается вверх через отверстия в поперечных отростках шейных позвонков до membrana atlantooccipitalis posterior, прободая которую, входит через foramen magnum затылочной кости в полость черепа.

В полости черепа позвоночные артерии той и другой стороны сходятся к средней линии и близ заднего края моста сливаются в одну непарную базилярную артерию, a. basilaris.

На своем пути она отдает мелкие ветви к мышцам, спинному мозгу и твердой оболочке затылочных долей головного мозга, а также крупные ветви:

а) a. spinalis anterior отходит в полости черепа близ слияния двух позвоночных артерий и направляется вниз и к средней линии навстречу одноименной артерии противоположной стороны, с которой и сливается в один ствол;

б) a. spinalis posterior отходит от позвоночной артерии тотчас после вступления ее в полость черепа и также направляется вниз по бокам спинного мозга. В результате вдоль спинного мозга спускаются три артериальных ствола: непарный — по передней поверхности (a.

spinalis anterior) и два парных — по заднебоковой поверхности, по одному с каждой стороны (аа. spinales posteriores). На всем пути до нижнего конца спинного мозга они получают через межпозвоночные отверстия подкрепления в виде rr. spinales: в области шеи — от аа. vertebrales, в грудном отделе — от аа.

intercostales posteriores, в поясничном — от аа. lumbales.

Через эти ветви устанавливаются анастомозы позвоночной артерии с подключичной артерией и нисходящей аортой;

в) а. Cerebelli inferior posterior — самая крупная из ветвей a. vertebralis, начинается близ моста, направляется назад и, обходя продолговатый мозг, разветвляется на нижней поверхности мозжечка.

A. basilaris, базилярная артерия, получается от слияния обеих позвоночных, непарная, ложится в срединную борозду моста, у переднего края его делится на две аа. cerebri posteriores (по одной с каждой стороны), которые направляются назад и вверх, огибают боковую поверхность ножек мозга и разветвляются на нижней, внутренней и наружной поверхностях затылочной доли.

Принимая в себя описанные выше аа. communicantes posteriores от a. carotis interna, задние мозговые артерии участвуют в образовании артериального круга большого мозга, circulus arteriosus cerebri.

От ствола a. basilaris отходят небольшие веточки к мосту, во внутреннее ухо, проходящие через meatus acusticus internus, и две ветви к мозжечку: a. cerebelli inferior anterior и a. cerebelli superior.

A. vertebralis, проходящая параллельно стволу общей сонной артерии и участвующая наряду с ней в кровоснабжении мозга, является коллатеральным сосудом для головы и шеи.

Слившиеся в один ствол, a. basilaris, две позвоночные артерии и слившиеся в один ствол две аа. spinales anteriores, образуют артериальное кольцо, которое наряду с circulus arteriosus cerebriВиллизиевым артериальным кругом имеет значение для коллатерального кровообращения продолговатого мозга.

– Дополнительно: Артерии правого полушария головного мозга
– Дополнительно: Артерии головного мозга, медиальная поверхность
– Дополнительно: Области кровоснабжения головного мозга
– Дополнительно: Области кровоснабжения головного мозга
– Дополнительно: Области кровоснабжения головного мозга
– Дополнительно: Артерии мозжечка и ствола мозга
– Дополнительно: Кровоснабжение мозжечка и ствола мозга
– Дополнительно: Кровоснабжение продолговатого мозга

2. Truncus thyrocervicalis, щитошейный ствол, отходит от a. subclavia кверху у медиального края m. scalenus anterior, имеет длину около 4 см и делится на следующие ветви:

a) a. thyroidea inferior направляется к задней поверхности щитовидной железы, отдает a. laryngea inferior, которая разветвляется в мышцах и слизистой оболочке гортани и анастомозирует с a. laryngea superior; ветви к трахее, пищеводу и щитовидной железе; последние анастомозируют с ветвями a. thyroidea superior из системы a. carotis externa;

б) a. cervicalis ascendens восходит кверху по m. scalenus anterior и снабжает глубокие мышцы шеи;

в) a. suprascapularis идет от ствола вниз и латерально, к incusura scapulae, и, перегибаясь через lig. transversum scapulae, разветвляется в дорсальных мышцах лопатки; анастомозирует с a. circumflexa scapulae.

3. A. thoracica interna, внутренняя грудная артерия , отходит от a. subclavia против начала a. vertebralis, направляется вниз и медиально, прилегая к плевре; начиная с I реберного хряща, идет вертикально вниз на расстоянии около 12 мм от края грудины.

Дойдя до нижнего края VII реберного хряща, a. thoracica interna делится на две конечные ветви: a.

musculophrenica тянется латерально по линии прикрепления диафрагмы, давая к ней и в ближайшие межреберные пространства веточки, и a. epigastrica superior — продолжает путь a.

thoracica interna книзу, проникает во влагалище прямой мышцы живота и, дойдя до уровня пупка, анастомозирует с a. epigastica inferior (от a. iliaca externa).

На своем пути a. thoracica interna дает ветви к ближайшим анатомическим образованиям: соединительной ткани переднего средостения, вилочко-вой железе, нижнему концу трахеи и бронхам, к шести верхним межреберным промежуткам и молочной железе.

Ее длинная ветвь, a. pericardiacophrenica, вместе с n. phrenicus идет к диафрагме, давая по пути веточки к плевре и перикарду. Ее rami intercostales anteriores идут в верхних шести межреберных промежутках и анастомозируют с аа.

intercostales posteriores (из аорты).

– Дополнительно: Внутренняя грудная артерия на трупе, вид спереди
– Дополнительно: Внутренняя грудная артерия на трупе, вид изнутри

Ветви второго отдела подключичной артерии:

4. Truncus costocervicalis, реберно-шейный ствол, отходит в spatium interscalenum, направляется назад и дверх к шейке I ребра, где делится на две ветви, которые проникают в задние мышцы шеи и дают веточки в canalis vertebralis к спинному мозгу и в первый и второй межреберные промежутки.

Ветви третьего отдела подключичной артерии:

5. A. transversa colli, поперечная артерия шеи, прободает plexus brachialis, снабжает соседние мышцы и спускается вдоль медиального края лопатки до нижнего угла ее.

Скачать данное видео и просмотреть с другого видеохостинга можно на странице: Здесь.

– Также рекомендуем “Подмышечная артерия, a. axillaris. Ветви подмышечной артерии.”

Источник: //meduniver.com/Medical/Anatom/282.html

Подключичная артерия и ее патологии

Борозда подключичной артерии

Подключичная артерия – это парный сосуд, который состоит из правой и левой ветви, имеющий ответвления. Вместе с другими сосудами он формирует системный круг кровообращения, исходит от переднего средостения.

Он транспортирует кислород, питательные вещества к шее, верхним конечностям и другим органам верхней части тела. При повреждении артерии нарушается кровоток, что влечёт за собой различные опасные заболевания.

Важно вовремя выявить патологию и провести лечение, в противном случае повышается вероятность смерти пациента.

Расположение подключичной артерии

Топография данного сосуда не такая сложная, как может показаться на первый взгляд.

Правая артерия – это конечная ветка плечеголовного ствола (общая и наружная сонные артерии), а левая – отходит от изгиба аорты.

Левая подключичная артерия длиннее правой (примерно на 2,5 см), а внутригрудный её участок размещается за плечеголовной веной. Подключичная вена размещена кпереди и книзу от одноименного артериального сосуда.

Подключичная артерия делиться на 3 отдела

Артерия располагается в небольшом пространстве, ограниченном ключицей и правым ребром. На вид это выпуклая дуга, которая огибает верхушку лёгкого и верхнюю часть плеврального мешка. Дойдя до I ребра, сосуд проходит между средней и передней лестничной мышцей, где размещено плечевое сплетение. Обойдя ребро, она уходит под ключицу, попадая в подмышечное пространство.

Анатомия подключичного сосуда в зависимости от его отделов.

Ветви первого отдела:

Рекомендуем прочитать:Окклюзия подвздошной артерии

  • Вертебральная (позвоночная) артерия проходит через поперечный отросток VI шейного позвонка, поднимается и входит в черепную коробку через отверстие между черепом и позвоночником. Затем она соединяется с сосудом с другой стороны, формируя базиллярный сосуд. Вертербральная артерия снабжает кровью спинной мозг, мышцы, затылочные доли мозга.
  • Артерия грудная внутренняя выходит из нижней поверхности подключичного сосуда. Она насыщает кровью щитовидку, бронхи, диафрагму и другие органы верхней части тела.
  • Щитошейный ствол исходит от лестничной мышцы, его длина достигает не более 1,5 см и делится на несколько веток. Это ответвление насыщает кислородом внутреннюю оболочку гортани, мускулатуру шеи, лопатки.

Второй отдел имеет только реберно-шейный ствол, который выходит из задней поверхности подключичного сосуда.

Третий отдел – это поперечный шейный артериальный сосуд, который пронизывает плечевое сплетение. Он насыщает кровью мускулатуру лопатки, шею.

Аберрантная подключичная артерия – это распространённая патология дуги аорты, для которой характерно отклонение от нормального строения сосуда. В таком случае правый сосуд ответвляется от дуги и проходит через заднее средостение вправо.

Его расположение в зависимости от пищевода:

  • 80% – за пищеводом;
  • 15% – между пищеводом и трахеей;
  • 5% – перед трахеей.

А левый артериальный сосуд уходит вправо от дуги за пищеводом, создавая неполное сосудистое кольцо с левой дугой.

Сужение артериального сосуда

Это распространённая патология, при которой поражается артерия, находящаяся рядом с подключичной веной. В большинстве случаев её сужение провоцируют атеросклероз и тромбоз. При этом первое заболевание, для которого характерно отложение холестерина низкой плотности на стенках сосудов, может быть врождённым или приобретённым.

При стенозе происходит сужение участка артерии

Поражение артерии под ключицей возникает по следующим причинам:

  • у пациента гипертония;
  • человек курит, употребляет спиртные напитки;
  • больной имеет избыточный вес;
  • страдает от сахарного диабета.

Кроме того, стеноз является следствием нарушения метаболизма, воспалительных реакций или онкологических образований.

Другие факторы развития стеноза:

  • облучение;
  • сдавливание артерии и другие компрессионные невропатии;
  • воспаление артериальных сосудов;
  • фибромускулярная дисплазия и т.д.

В отдельных случаях сужение сосуда достигает 80%, а это грозит непроходимостью артерии. Как следствие, повышается вероятность ишемии, инсульта из-за дефицита кислорода и полезных веществ.

Характерные симптомы стеноза:

  • мышечная слабость;
  • повышенная утомляемость;
  • боль в руках;
  • кровоизлияние в области ногтевой пластины;
  • омертвение мягких тканей пальцев кисти.

Кроме того, патология проявляется выраженными неврологическими нарушениями:

  • расстройства зрения;
  • речевые нарушения;
  • нарушение координации в пространстве:
  • потеря сознания;
  • вертиго (головокружение);
  • онемение лица.

При возникновении подобных симптомов следует сразу же обратиться к врачу для уточнения диагноза и выбора метода лечения.

Методы лечения патологии

Чтобы оценить состояние артерии под ключицей и установить точный диагноз, применяют инструментальные и лабораторные способы исследования:

  • УЗИ.
  • Триплексное сканирование с использованием контрастных составов.
  • Артериографию – это исследование, во время которого артериальный сосуд прокалывают, через катетер вводят в него контрастное вещество. Точно таким же образом проводится пункция подключичной вены во время диагностики.
  • МРТ, КТ и т.д.

Наиболее эффективным считается хирургическое лечение стеноза

Существует 3 способа терапии стеноза: консервативный, интервенционный, хирургический. Однако операция – это наиболее действенный метод терапии.

Рентгеноэндоваскулярное стентирование – это оперативное вмешательство, которое проводят с применением местной анестезии.

Во время процедуры хирург делает миниатюрный надрез (около 3 см) с помощью пункции, чтобы снизить вероятность повреждений и дискомфорта пациента. Техника операции позволяет сохранить первоначальный вид сосуда, что немаловажно.

Данный оперативный метод позволяет расширить артерию с помощью катетеров и стентов, внешне напоминающих баллоны.

Стент – это эндопротез, который вырезают из металлической трубки. Устройство в сжатом состоянии фиксируют на баллонном катетере и вводят в сосуд. Затем стент раздувается под воздействием давления.

Сонно-подключичное шунтирование назначают пациентам с ростом ниже среднего и склонностью к полноте. Это объясняется тем, что врачу тяжело определить первый отдел артерии под ключицей. Также эта операция рекомендована больным со стенозом второго отдела артериального сосуда под ключицей.

После процедуры могут возникнуть следующие осложнения:

  • Травмирование периферических нервов.
  • Плексопатия (воспаление нервного сплетения).
  • Дисфагия (затруднённое глотание).
  • Отёчность.
  • Синдром Горнера (поражение симпатических нервов).
  • Инсульт.
  • Кровоизлияния и т.д.

Дальнейшее состояние пациента зависит от общего состояния и хода операции.

Причины и признаки закупорки

Окклюзия – это патология, для которой характерна полная закупорка просвета артерии холестериновыми бляшками. Болезнь возникает по следующим причинам:

  • Атеросклероз (скопление холестериновых бляшек на стенках сосуда).
  • Неспецифический аортоартериит – это редкое заболевание, при котором воспаляется и сужается аорта, а также её крупные ветки (в том числе подключичная артерия).
  • Эндартериит – хроническое воспаление артерий, из-за которого нарушается кровоток и развивается гангрена.
  • Опухоли, кисты средостения.
  • Заращение просвета сосуда после травмы или эмболизации (малоинвазивная внутрисосудистая процедура).
  • Осложнения после операции на подключичной артерии.
  • Врождённые аномалии дуги и веток аорты.

При окклюзии просвет подключичной артерии полностью перекрывают холестериновые бляшки

Чаще всего закупорку подключичной артерии провоцирует атеросклероз, эндартериит, неспецифический аортоартериит. Для этих патологий характерно образование жировых бляшек или сгустков крови на стенках сосуда, который находится возле подключичной вены.

Через некоторое время покрышка холестериновой бляшки уплотняется, увеличивается. Вследствие перекрытия сосуда нарушается кровообращение. От уменьшения кровоснабжения страдает весь участок, за который отвечает подключичная артерия (особенно мозг).

При закупорке сосуда у пациентов возникают следующие симптомы:

  • вертиго, головная боль;
  • шаткая походка;
  • незначительное или сильное снижение слуха;
  • неконтролируемые колебательные движения глазных яблок и другие расстройства зрения;
  • онемение или покалывание в руках, мышечная слабость;
  • посинение кожи на верхних конечностях, появление трещин, трофических язв, развивается гангрена;
  • пациент теряет сознание или находится в предобморочном состоянии;
  • периодически возникает боль в затылке.

Из-за уменьшения кровоснабжения мозга и риска тромбоза его сосудов повышается вероятность ишемического инсульта.

Методы лечения

Чтобы устранить симптомы окклюзии, необходимо восстановить кровоток в подключичной артерии. Реконструировать сосуд можно следующими способами:

  • Хирург удаляет внутреннюю стенку сосуда, поражённого холестериновыми бляшками, и замещает повреждённый участок имплантатом.
  • Создаются дополнительные пути кровотока в обход повреждённых участков сосуда с помощью трансплантатов (система шунтов). Для этой цели применяют аорто-подключичный, сонно-подкрыльцовый, сонно-подключичный, перекрёстно-подкрыльцово-подключичный метод шунтирования.
  • Подключичную артерию стентируют, расширяют, проводят ультразвуковое или лазерное восстановление проходимости тромбированного сосуда.

цель лечения – это восстановление кровотока в подключичной артерии

Независимо от выбора метода хирургического вмешательства, лечение может вызвать осложнения. Так, во время операции и после неё повышается вероятность инсульта, повреждения периферических нервов, нарушения иннервации глазных мышц. Кроме того, хирургическое вмешательство грозит затруднением глотания, лимфоррагией (истечение лимфы через повреждённые сосуды), отёчностью мозга, кровоизлиянием.

Аневризма подключичной артерии

Аневризма – это ограниченное расширение артериального сосуда вследствие повреждения его стенок. Вследствие атеросклероза, васкулита и других патологий, которые нарушают строение сосуда, выпячивается определённый участок артерии под давлением крови.

Аневризма проявляется расширением участка подключичной артерии в результате повреждения его стенок

В большинстве случаев аневризма возникает в результате переломов, ранений и т.д.

После травмирования кровь скапливается в тканях, образуется гематома, как следствие, повышается вероятность развития ложной аневризмы, которая быстро растёт.

По мере увеличения её размеров она сдавливает близлежащие ткани, из-за чего возникает боль в руке, нарушается кровообращение. Кроме того, возникает расстройство иннервации в верхней конечности.

Главное осложнение в данном случае – это разрыв аневризмы и артериальное кровоизлияние, которое часто заканчивается гибелью пострадавшего.

Также из-за нарушения кровотока в аневризматической полости повышается вероятность тромбообразования.

Эти осложнения провоцируют непроходимость артерии, нарушения кровоснабжения в руке (замедляется пульсация, рука отекает, кожа на конечности становится бледно-синюшной).

Аневризма – это источник эмболов (внутрисосудистый субстрат, вызывающий закупорку артериального сосуда), которые провоцируют артериальную недостаточность. Вследствие острого нарушения кровообращения возникает сильная боль в руке, онемение, пациент не может нормально двигать конечностью, она отекает, бледнеет. При отсутствии лечения повышается вероятность развития гангрены.

Чтобы вылечить аневризмы, назначают операцию. Однако в последнее время всё чаще прибегают к малотравматичным методам эндоваскулярной хирургии.

Атеросклероз сосудов верхних конечностей

Это заболевание, при котором холестериновые бляшки оседают на стенки подключичной артерии в области её устья.

Патология проявляется скованностью движений, болезненными ощущениями в руках в момент физической нагрузки, слабостью, повышенной утомляемостью и т.д.

Подобные симптомы возникают из-за того, что нарушается или прекращается кровоток в руках в результате закупорки артерии бляшками или сгустками крови.

При атеросклерозе холестериновые бляшки скапливаются на стенках подключичной артерии

По мере прогрессирования патологии боль не стихает, даже когда пациент отдыхает. Для купирования болезненных ощущений применяют сильные болеутоляющие препараты.

Основные факторы развития атеросклероза:

  • Курение.
  • Артериальная гипертензия.
  • Высокая концентрация липопротеинов низкой плотности (плохой холестерин) в крови.
  • Избыточный вес.
  • Сахарный диабет.
  • Генетическая предрасположенность к атеросклерозу.
  • Пассивный образ жизни.
  • Неправильное питание.

Чтобы предотвратить заболевание, стоит отказаться от вредных привычек и вести здоровый образ жизни.

В запущенных случаях атеросклероз лечат хирургическими методами:

  • Симпатэктомия – во время операции производится резекция симпатического узла, который проводит нервный импульс. Как следствие, исчезает боль, нормализуется кровоснабжение верхних конечностей.
  • Ангиопластика применяется при сильной закупорке артерии. Во время пункции (прокол) используется игла, диаметр которой – 1–2 мм. На её конце размещается баллон в сжатом состоянии, который вводят в наиболее суженный участок сосуда, надувают, после чего его стенки расширяются.
  • Эндартерэктомия предполагает удаление холестеринового нароста на стенке артерии.

К операции прибегают только в крайнем случае, если кровообращение ещё нормальное, то атеросклероз лечат консервативными способами.

Таким образом, подключичная артерия – это важнейший сосуд, который отвечает за кровоснабжение головного мозга, шеи, рук и других органов, которые размещены в верхней части тела. При поражении этого сосуда возникают опасные патологии: атеросклероз, стеноз, окклюзия и т.д. Своевременная диагностика и грамотное лечение помогут сохранить жизнь пациенту.

Источник: //icvtormet.ru/spravochnaya-informaciya/podklyuchichnaya-arteriya-patologii

Ваш Недуг
Добавить комментарий