Борозда двуглавой мышцы латеральная

Топография верхней конечности

ней конечности различают области:лопаточная, дельтовидная, подключичная,подмышечная, область плеча (передняя изадняя), локтевая область (передняя изадняя), область предплечья (передняяи задняя), область кисти (область запястья,пястья и пальцев).

Между дельтовидной и большой грудной мышцами находится дельтовидно-грудная борозда (sulcusdeltoideopectoralis), в области которой дельтовидная игрудная фасции соединяются друг сдругом, в борозде проходит латеральная подкожная вена руки (vena cephalica).

Вверхнем отделе борозда переходит в дельтовидно-груднойтреугольник (trigonumdeltoideopectorale), который ограничен сверху нижней частью ключицы, медиально – большой грудной мышцей,латерально– дельтовидной мышцей.

Накоже треугольнику соответствуетподключичная ямка (fossainfraclavicularis),или ямка Моренгейма, в глубине которойможно пропальпировать клювовидныйотросток лопатки.

Вобласти верхнего края лопатки находитсянадлопаточное отверстие, образованноевырезкой лопатки и натянутой над нейверхней поперечной связкой лопатки. Это отверстие соединяет область шеи с областью лопатки. Через отверстиепроходит надлопаточный нерв, надлопаточныеартерия и вена, как правило, проходятнад поперечной связкой лопатки.

Подмышечная ямка (fossaaxillaris). При отведенной верхней конечности подмышечная область имеет форму ямки, которая после удаления кожи и фасциипревращается в полость.

Границыподмышечной ямки:

передняя– складка кожи, соответствующая нижнемукраю большой грудной мышцы;

задняя–складка кожи, соответствующая нижнемукраю широчайшей мышцы спины;

медиальная–условная линия, соединяющая края указанных мышц на боковой поверхности грудной клетки;

латеральная– условная линия, соединяющая эти жемышцы на внутренней поверхности плеча.

Подмышечнаяполость (cavitasaxillaris)имеет 4 стенки и 2 отверстия (апертуры).

Стенкиподмышечной полости:

1)передняя стенка образованабольшой и малой грудными мышцами иключично-грудной фасцией (fasciaclavipectoralis);

2)задняя стенка образована широчайшей мышцей спины, большойкруглой и подлопаточной мышцами;

3)медиальная стенка образована четырьмя первыми ребрами, межребернымимышцами, верхней частью передней зубчатоймышцы;

4)латеральная стенкаочень узкая, поскольку передняя и задняястенки подмышечной полости в латеральном направлении сближаются; ее образуетмежбугорковая борозда (sulcusintertubercularis)плечевой кости, покрытая двуглавоймышцей плеча и клювовидно-плечевоймышцей.

Отверстияподмышечной полости.

1.Верхнее отверстие (aperturasuperior), направлено вверх и медиально, ограниченоспередиключицей,сзади– верхним краем лопатки, медиально – первым ребром, соединяет подмышечную полость с основанием шеи, через него проходят кровеносные сосуды и нервы;верхнее отверстие называют такжешейно-подмышечным каналом.

2.Нижнее отверстие (aperturainferior)направленовниз и латерально, соответствует границамподмышечной ямки.

Содержимоеподмышечной полости:

• подмышечнаяартерия (a.axillaris)и ее ветви;

• подмышечнаявена (v.axillaris)и ее притоки;

• плечевоесплетение (plexusbrachialis)с отходящими от него нервами;

• лимфатическиеузлы и лимфатические сосуды;

• рыхлаяжировая клетчатка;

• вбольшинстве случаев часть молочнойжелезы;

•кожныеветви IIи IIIмежреберного нерва.

Дляболее точного описания топографииветвей подмышечной артерии на переднейстенке подмышечной полости выделяюттритреугольника:

1)ключично-грудной треугольник (trigonumclavipectorale),ограниченныйсверху ключицей, снизу – верхним краеммалой грудноймышцы;

2)грудной треугольник (trigonumpectorale),соответствует контурам малой грудноймышцы;

3)подгрудной треугольник (trigonumsubpectorale)ограниченсверху нижним краем малой грудной мышцы,снизу – нижним краем большой грудноймышцы.

Назадней стенке подмышечной полостиимеются два отверстия для прохождениякровеносных сосудов и нервов:

1)трехстороннее отверстие (foramentrilaterum) ограничено сверхунижним краем подлопаточной мышцы,снизу– большой круглой мышцей, латерально–длинной головкой трехглавой мышцы;

Черезтрехстороннее отверстие проходят артерия, окружающая лопатку (a. circumflexascapulae),и сопровождающие ее одноименные вены;

2)четырехстороннее отверстие (foramenquadrilaterum) ограничено сверхунижнимкраем подлопаточной мышцы, снизу– большой круглой мышцей, медиально–длинной головкой трехглавой мышцы,латерально–хирургической шейкой плечевой кости;

Черезчетырехстороннее отверстие проходятподмышечныйнерв (n. axillaris),задняя артерия, окружающая плечевую кость (a. circumflexahumeriposterior),и сопровождающие ее одноименные вены.

Сзади верхнюю границу обоих отверстий образует малая круглая мышца.

Топография плеча.

Границамиплеча считают вверху-линию, соединяющуюна плече нижние края большой грудной иширочайшей мышц спины, внизу-линию,проходящую на два поперечных пальцавыше надмыщелков плечевой кости.

Областьразделяется на переднюю и заднюю двумявертикальными линиями, проведеннымикверху их надмыщелков.

В передней области плеча по обеим сторонам двуглавой мышцы плеча находятсядве борозды:

• медиальнаяборозда плеча (sulcusbicipitalismedialis);

• латеральнаяборозда плеча (sulcusbicipitalislateralis).

Медиальная борозда вверху сообщается с подмышечной полостью, внизу с медиальной передней локтевой бороздой, содержит основнойсосудисто-нервный пучок плеча.

Влатеральной борозде в нижней третиплеча проецируется лучевой нерв, бороздапродолжается в латеральную переднююлоктевую борозду.

На задней поверхности плеча между головками трехглавой мышцы плеча содной стороны и бороздой лучевого нерва(sulcusnerviradialis)с другой проходит каналлучевого нерва (canalisnerviradialis).

Входное отверстие канала расположено с медиальной стороны на границе верхней и средней третей плеча, оно ограничено сверхунижним краем большой круглой мышцы,латерально– телом плечевой кости,медиально– длинной головкой трехглавой мышцыплеча.

Выходноеотверстие каналарасположено с латеральной стороны награнице между нижней и средней третямиплеча в глубине латеральной переднейлоктевой борозды.

Вканале проходят лучевойнерв (n.radialis)и глубокая артерия плеча (a.profundabrachii).

Источник: //studfile.net/preview/5242986/page:3/

Анатомия : Трехстороннее и четырехсторонее отверстия. Локтевая ямка. Медиальная, латеральная, срединная борозды предплечья

Оглавление темы “Топография верхней конечности.”:

1. Фасции верхней конечности и влагалища сухожилий.

2. Каналы запястья. Влагалища сухожилий кисти.

3. Топография верхней конечности. Топография подмышечной области (regio axillaris), или подмышечной ямки (fossa axillaris).

4. Трехстороннее и четырехсторонее отверстия. Локтевая ямка. Медиальная, латеральная, срединная борозды предплечья.

На задней стенке cavitas axillaris находится треугольное пространство, образованное хирургической шейкой плеча (латерально), m. teres major (снизу) и m. subscapularis (сверху), которое делится вертикально длинной головкой m. triceps на два отверстия.

1. Латеральное, четырехстороннее, foramen quadrilaterum, образованное названными мышцами и костью (в нем проходит a. circumflexa humeri posterior и п. axillaris).

2. Медиальное, трехстороннее, foramen trilaterum (в нем проходит a. circumflexa scapulae), ограниченное только названными мышцами.

Между мышцами, фасциями и костями верхней конечности имеются пространства, каналы и борозды, – в которых залегают сосуды и нервы. Знание их важно для хирургии.

Sulcus n. radialis плечевой кости, будучи покрыт трехглавой мышцей плеча, превращается в канал, canalis humeromuscularis (в нем проходит названный нерв в сопровождении а. и v. profundae brachii).

На передней поверхности плеча, между m. brachialis и краями m. biceps brachii расположены две борозды: sulcus bicipitalis medialis et lateralis. Из них более глубокая медиальная, sulcus bicipitalis medialis, служит ложем для сосудисто-нервного пучка плеча.

Впереди локтевого сустава, в области локтевого сгиба, лежит локтевая ямка, fossa cubitalis, ограниченная m. brachioradialis (латерально) и m. pronator teres (медиально). Дно ямки и верхнюю границу ее образует m. brachialis.

Между мышцами предплечья находятся три борозды:

1. Медиальная, локтевая, sulcus ulnaris: между m. flexor carpi ulnaris (медиально) и m. flexor digitorum superficialis (латерально). В ней проходят локтевой нерв, артерия и вены.

2. Латеральная, лучевая, sulcus radialis: между m. brachioradialis (латерально) и m. flexor carpi radialis (медиально). В ней проходят соименные нерв, артерия и вены.

3. Срединная, sulcus medianus: между m. flexor carpi radialis (латерально) и m. flexor digitorum superficialis (медиально). В ней проходит n. medianus.

В области лучезапястного сустава находятся три канала, получающиеся благодаря наличию здесь retinaculum flexorum.

Перекидываясь в виде мостика от eminentia carpi ulnaris к eminentia carpi radialis, он превращает желоб между названными возвышенностями, sulcus carpi, в канал, canalis carpalis, а раздваиваясь в лучевую и локтевую стороны, образует соответственно canalis carpi radialis и canalis carpi unlaris.

В локтевом канале идут локтевые нерв и сосуды, которые продолжаются сюда из sulcus ulnaris предплечья. В canalis carpi radialis лежит сухожилие m. flexor carpi radialis, окруженное синовиальным влагалищем.

Наконец, в canalis carpalis находятся 2 отдельных синовиальных влагалища: 1) для сухожилий mm. flexores digitorum superficialis et profundus и

2) для сухожилия m. flexoris pollicis longus.

Первое vag. synovialis communis mm. flexorum представляет расположенный медиально объемистый мешок, охватывающий 8 сухожилий глубокого и поверхностного сгибателей пальцев.

Вверху он выступает на 1 — 2 см проксимальнее retinaculum flexorum, а внизу доходит до середины ладони.

Только на стороне мизинца он продолжается вдоль сухожилий сгибающих его длинных мышц, окружая их и достигая вместе с ними основания дистальной фаланги V пальца.

Второе влагалище, vag. tendinis m. flexoris pollicis longi, расположенное латерально, представляет длинный и узкий канал, в котором заключено сухожилие длинного сгибателя большого пальца кисти.

Вверху влагалище также выступает на 1—2 см проксимальнее retinaculum flexorum, а внизу продолжается по ходу сухожилия до основания дистальной фаланги I пальца. Остальные 3 пальца имеют отдельные влагалища, vag.

synoviales tendinum digitorum (manus), охватывающие сухожилия сгибателей соответствующего пальца.
Эти влагалища простираются от линии пястно-фаланговых сочленений до основания ногтевых фаланг.

Следовательно, II—IV пальцы на ладонной стороне имеют изолированные влагалища для сухожилий своих общих сгибателей, а на отрезке, соответствующем дистальным половинам пястных костей, они совсем их лишены.

Vagina synovialis communis mm.

flexorum, охватывая сухожилия V пальца, в то же время не окружает со всех сторон сухожилия И —IV пальцев; считают, что оно образует три выпячивания, одно из которых расположено впереди сухожилий поверхностных сгибателей, другое — между ними и сухожилиями глубокого сгибателя, а третье — позади этих сухожилий. Таким образом, локтевое синовиальное влагалище является истинным синовиальным влагалищем только для сухожилий V пальца.

Сухожильные влагалища на ладонной стороне пальцев покрыты плотной фиброзной пластинкой, которая, прирастая к гребешкам по краям фаланг, образует на каждом пальце костно-фиброзный канал, окружающий сухожилия вместе с их влагалищем.

Фиброзные стенки канала очень плотны в области тел фалангрвых костей, где они образуют поперечные утолщения, pars annularis vaginae fibrosae. В области суставов они гораздо слабее и подкрепляются наискось перекрещивающимися соединительнотканными пучками, pars cruciformis vaginae fibrosae.

Находящиеся внутри влагалища сухожилия связаны с их стенками посредством тонких брыжеек, mesotendineum, несущих кровеносные сосуды и нервы.

– Вернуться в оглавление раздела “Анатомия человека”. >>>

Источник: //meduniver.com/Medical/Anatom/120.html

Борозды и каналы области плеча

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

МЕДИАЛЬНАЯ БОРОЗДА ПЛЕЧА

Медиальная борозда плеча, sulcus bicipitalis medialis(рис. 6), располагается на медиальной поверхности плеча, начинаясь от нижней границы подмышечной полости и заканчиваясь в локтевой ямке.

Медиальная борозда плеча ограничена:

– Спереди – двуглавой мышцей плеча;

– Сзади – трехглавой мышцей плеча;

– С латеральной стороны – клювоплечевой и плечевой мышцами.

Рис. 6. Медиальная борозда плеча (выделена черно-белым пунктиром). А – медиальная борозда плеча, Б – подмышечная полость, В – локтевая ямка. 1 – двуглавая мышца плеча, 2 – клювоплечевая мышца, 3 – трехстороннее отверстие, 4 – нижняя граница подмышечной полости, 5 – трехглавая мышца плеча (длинная головка), 6 – медиальная головка той же мышцы, 7 – плечевая мышца

ПЛЕЧЕМЫШЕЧНЫЙ КАНАЛ

Плечемышечный канал (канал лучевого нерва), canalis humeromuscularis, располагается в задней области плеча, обходя плечевую кость по спирали. Этот канал имеет: входное отверстие, стенки и выходное отверстие (рис. 7).

Входное отверстие канала образуется между внутренними краями медиальной и латеральной головок трехглавой мышцы плеча;

Выходное отверстие располагается в латеральной межмышечной перегородке плеча, между плечевой мышцей и начальным отделом плечелучевой мышцы.

Стенки канала образуются:

– бороздой лучевого нерва на диафизе плечевой кости;

– латеральной головкой трехглавой мышцы плеча;

– медиальной головкой трехглавой мышцы плеча.

Рис. 7. Плечемышечный канал со вскрытыми стенками (выделен пунктиром) 1 – длинная головка трехглавой мышцы плеча, 2 – медиальная головка, 3 – латеральная головка (перерезана и отвернута), 4 – входное отверстие плечемышечного канала, 5 – плечемышечный канал и его сосудисто-нервный пучок, 6 – выходное отверстие канала, 7 – медиальная межмышечная перегородка, 8 – плечелучевая мышца

Дополнительно расположение медиальной борозды плеча и плечемышечного канала можно рассмотреть на рисунках 8 и 9.

Рис. 8. Расположение медиальной борозды плеча (дно борозды обозначено пунктиром) и сосудисто-нервного пучка в ней. Вид изнутри. 1 – дно медиальной борозды плеча, 2 – двуглавая мышца плеча, 3 – клювоплечевая мышца, 4 – головки трехглавой мышцы плеча, 5 – сосуды и нервы

Рис. 9. Горизонтальный срез через среднюю треть плеча. Медиальная борозда и плечемышечный канал выделены темной заливкой. 1 – медиальная борозда плеча и лежащие в ней сосуды и нервы; 2 – двуглавая мышца плеча, 3 – плечевая мышца, 4 – трехглавая мышца плеча, 5 – плечемышечный канал

ЛОКТЕВАЯ ЯМКА

Локтевая ямка, fossa cubitalis, располагается спереди над локтевым суставом и ограничивается тремя мышцами (рис. 10):

– сверху – плечевой мышцей;

– латерально – плечелучевой мышцей;

– медиально – круглым пронатором.

Рис. 10. Локтевая ямка. Границы выделены черно-белым пунктиром. 1 – двуглавая мышца плеча, 2 – плечелучевая мышца, 3 – плечевая мышца, 4 – круглый пронатор

Если иссечь сухожилие двуглавой мышцы плеча и круглый пронатор, а затем раздвинуть мышцы, то по краям локтевой ямки обнаруживаются две борозды: медиальная локтевая борозда и латеральная локтевая борозда (рис. 11).

Медиальная локтевая борозда, являющаяся продолжением медиальной борозды плеча, ограничена:

– медиально – круглым пронатором и медиальным надмыщелком плеча;

– латерально – плечевой мышцей;

Латеральная локтевая борозда, являющаяся как бы продолжением плечемышечного канала (в этой борозде лежит выходящий из канала лучевой нерв), ограничена:

– медиально – плечевой мышцей;

– латерально – начальным отделом плечелучевой мышцы.

Рис. 11. Борозды локтевой ямки (выделены белым пунктиром). А – латеральная локтевая борозда, Б – медиальная локтевая борозда. 1 – двуглавая мышца плеча, 2 – плечевая мышца, 3 – плечелучевая мышца, 4 – мышца-супинатор, 5 – медиальная борозда плеча и ее содержимое, 6 – круглый пронатор (отрезан), 7 – медиальный надмыщелок плеча, 8 – поверхностный сгибатель пальцев

⇐ Предыдущая123456Следующая ⇒

Дата добавления: 2015-11-23; просмотров: 5316 | Нарушение авторских прав | Изречения для студентов

Источник: //lektsii.org/4-12805.html