Блейлера болезнь

10 фактов, которые вы должны знать о шизофрении

Блейлера болезнь
Джон Нэш младший, математик, Лауреат Нобелевской премии, доктор философии. Жизнь Нэша была изображена в книге и фильме « A Beautiful Mind» . Жил с шизофренией в течение 20 лет.

Шизик – популярное ругательно-шуточное слово для странноватого поведения. Вы наверняка употребляли его не один раз. И зря.

Из всех неправильно понимаемых психических заболеваний шизофрения (Ш) имеет самый высокий рейтинг. Состояние Ш. характеризуется беспорядочными мыслями, необычной речью и поведением и искаженным представлением о реальности. Она часто используется как мотив преступления в фильмах и телевизионных шоу.

В действительности заболевание поражает широкий круг людей, многие из которых способны вести нормальный, полноценный образ жизни с помощью таких методов лечения, как терапия и медикаменты. От симптомов до возможных причин – вот некоторые факты, которые вы должны знать о шизофрении.

1. ШИЗОФРЕНИЯ БУКВАЛЬНО ОЗНАЧАЕТ «РАЗДВОЕНИЕ УМА» ..

Название шизофрения происходит от тех греческих слов skhizein ( «расколоть») и phren ( «ум»). В 1910 году швейцарский психиатр Пауль Ойген Блейлер предложил слово для диссоциации различных психических функций, которые он видел у своих пациентов.

До того, как был введен термин « шизофрения» , считалось, что у пациентов, которые проявляли симптомы этого состояния, было что-то, называемое «слабоумие» или «слабоумие в раннем возрасте».

Когда Блейлер заметил, что заболевание не обязательно приводит к ухудшению психики, а пациенты даже могут проявлять лучшие показатели – он понял, что проблема не в слабоумии.

2. … НО ШИЗОФРЕНИЯ НЕ ИМЕЕТ НИЧЕГО ОБЩЕГО С РАЗДВОЕНИЕМ ЛИЧНОСТИ

Шизофрения – это не то же самое, что диссоциативное расстройство личности, которое ранее было известно как расстройство множественной личности.

У кого-то может быть диагностировано диссоциативное расстройство личности, если они чередуются между двумя или более идентичностями, каждая из которых имеет свои отличительные черты. Ш.

, с другой стороны, характеризуется слуховыми и визуальными галлюцинациями, амнезией и общим неправильным восприятием реальности, ни одно из которых не имеет ничего общего с изменением личности. Ассоциация с разделенными личностями – одно из самых больших заблуждений, связанных с шизофренией.

Зельда Фицджеральд , жена писателя Ф. Скотта Фицджеральда.В возрасте 30 лет получила диагноз шизофрении, провела остаток жизни в лечебнице.

3. ЕСТЬ «ПОЛОЖИТЕЛЬНЫЕ» И «ОТРИЦАТЕЛЬНЫЕ» СИМПТОМЫ ШИЗОФРЕНИИ

Когда Пол Юджин Блейлер придумал этот термин, он также составил список позитивных, негативных и когнитивных симптомов расстройства. Положительное и отрицательное в данном случае не означают хорошее и плохое. Позитив используется для описания характеристик шизофрении, которые не должны возникать у здорового человека, таких как параноидальные мысли и галлюцинации.

Симптомы, которые попадают под отрицательный знак, включают здоровые черты, которые отсутствуют у пациентов, такие как мотивация, интерес к жизни и связная речь. Последняя категория, когнитивные симптомы, охватывает дезорганизованное мышление, пробелы в памяти и другие признаки психической дисфункции.

Врачи до сих пор используют систему, разработанную Bleuler, для лечения пациентов сегодня.

4. ШИЗОФРЕНИЯ ИМЕЕТ ГЕНЕТИЧЕСКИЕ И ЭКОЛОГИЧЕСКИЕ ПРИЧИНЫ

Ни одна причина не была научно и доказано связана с шизофренией.

Врачи подозревают, что в некоторых случаях генетика может играть роль: химический дисбаланс, связанный с допамином нейротрансмиттера, может увеличить шансы развития шизофрении, а также осложнения во время их рождения. Люди с родителями, страдающими Ш.

, чаще имеют ее сами, но считается, что это результат сочетания генетических факторов, а не одной специфической мутации гена. Существует также четкая грань между шизофренией и нагрузкой окружающей среды. Стрессовые ситуации могут вызвать Ш.

у людей, которые уже предрасположены к ней. Люди с этим расстройством также чаще злоупотребляют психоактивными веществами (до 50 процентов зависимы от наркотиков или алкоголя) но не всегда понятно, когда поведение усугубляет расстройство, а когда наоборот.

5. ПЕРВЫЕ ПРИЗНАКИ ШИЗОФРЕНИИ ОБЫЧНО ПОЯВЛЯЮТСЯ В ПОДРОСТКОВОМ ВОЗРАСТЕ

Большинство людей с Ш. проявляют ее довольно рано. Наиболее распространенное время появления симптомов – поздняя юность и ранняя зрелость. В то время как пациенты мужского пола, как правило, начинают иметь дело с Ш.

в позднем подростковом возрасте или в начале 20-х годов, женщины, как правило, развивают его чуть позже, в конце 20-х и в начале 30-х годов .

Мозг переживает важные изменения в позднем подростковом возрасте , что может сделать его особенно уязвимым для психотических расстройства, таких как Ш.

Сети шизофрении в области префронтальной коры головного мозга. Доктор Мэри-Клер Кинг, Вашингтонский университет

6. ГОЛЛИВУД ПОДПИТЫВАЕТ ЛОЖНЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ

Шизофрения является одним из самых стигматизируемых психических заболеваний, и во многом это связано с ее изображением в сфере развлечений.

Когда исследователи просмотрели 41 фильм с участием шизофренических персонажей для исследования, опубликованного в 2012 году они обнаружили, что 83 процента из них были изображены как опасные для себя или других. Треть занимается убийствами. На самом деле насилие редко встречается у людей с Ш.

, и большинству с этим расстройством отнюдь не суждено быть преступником. Нарушения, которые гораздо чаще встречается у шизофреников, такие негативные симптомы, как депрессивные чувства и невыразительная речь, редко встречаются на экране.

7. ШИЗОФРЕНИЯ ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕДКО

Хотя многие люди слышали о данном состоянии, Ш. не очень широко распространена. По данным Всемирной организации здравоохранения , она затрагивает 21 миллион человек во всем мире, или менее 1 процента населения мира.

Знаменитый художник Винсент Ван Гог боролся с психическим заболеванием большую часть своей жизни.

8. ПАЦИЕНТЫ С ШИЗОФРЕНИЕЙ ИМЕЮТ БОЛЬШИЙ РИСК РАННЕЙ СМЕРТИ

Сама болезнь не может быть смертельной, но Ш. может иметь опасные для жизни последствия. Пациенты в два-три раза чаще умирают раньше, чем люди без нее, и они обычно живут на 20 лет меньше.

  • Причинами смерти, которые способствуют этому высокому уровню смертности, являются самоубийства, рак и болезни сердца.
  • Наркомания и алкоголизм, а также курение сигарет более распространены среди людей с шизофренией, что может привести к ухудшению здоровья.
  • Антипсихотические препараты, которые многие люди с шизофренией принимают в течение большей части своей жизни, также могут вызывать побочные эффекты, такие как проблемы с обменом веществ.

9. С ШИЗОФРЕНИЕЙ СВЯЗАНЫ ДРУГИЕ ПСИХИЧЕСКИЕ ЗАБОЛЕВАНИЯ

Пациенты с Ш. подвержены большему риску смерти от различных психических заболеваний.

У таких людей выше уровень депрессии, тревоги, обсессивно-компульсивного расстройства и посттравматического стрессового расстройства. Симптомы Ш.

могут совпадать с этими расстройствами: мысли о самоубийстве и отсутствие мотивации и интереса к жизни являются симптомами Ш. и также являются признаками депрессии .

10. СУЩЕСТВУЕТ МНОГО СПОСОБОВ ЛЕЧЕНИЯ ШИЗОФРЕНИИ

Хотя от шизофрении нет лекарства, болезнь поддается лечению. Обычно пациентам назначают антипсихотические препараты, которые нацелены на нейротрансмиттер дофамин.

Некоторые примеры этих препаратов включают

  • арипипразол (Abilify),
  • брекспипразол (Rexulti)
  • луразидон (Latuda)

Наркотики могут сделать жизнь управляемой для пациентов с Ш, но они могут в то же время сопровождаться побочными эффектами: увеличение веса, запор, низкое кровяное давление и даже судороги.

Ученые также считают, что для развития шизофрении необходимы взаимодействия между генами и аспектами окружающей среды человека.

Психосоциальная терапия является еще одним распространенным методом лечения людей с шизофренией

И напоследок приведу список признаков шизофрении у детей. Надеюсь, вам не пригодится!

  • Галлюцинации – видеть или слышать то, чего на самом деле нет
  • Заблуждения – ложные идеи, в которые верит человек, но не другие
  • Дезорганизованное мышление – свидетельством тому является ненормативная речь
  • Плоский аффект – монотонность, уменьшение количества выражений лица и апатичность
  • Недостаток речи или мыслей – говорить только по запросу и отвечать короткими ответами
  • Искажение поведения – недопустимое, неорганизованное, или странное поведение, неприемлемое для возраста ребенка

——————————————————————-

“Делают” мозг? Примите правильную позу.Почему шизик не ругательствоПочему приличной женщине нельзя носить жёлтое.Действительно ли религиозные люди глупее, чем атеисты?Как продлить наслаждение едой и жизнью. Совет от учёных.Загадка “скандального” учителя, изгнанного из 21 страны

————————————————————————

При шизофрении новое исследование показало, что аномалии мозга, которые лежат в основе отдельных симптомов и долгое время считались несвязанными, на самом деле связаны между собой. Полученное понимание может проложить путь к лучшему лечению.(Стивен Седам / Los Angeles Times)Ух ты! Я рад, что ты добрался до конца, мой здравомыслящий читатель! ПОДПИШИСЬ, пожалуйста, на канал ИНТЕЛЛЕКТОR и получай в ленту новые статьи из моего блога.Благодарю тех, кто ставит лайки! Пишите комментарии или жмите ” в сетях”, если вам понравился материал. Спасибо!

Источник: //zen.yandex.ru/media/id/5c63d557ad73a000adfe39df/5d600471c49f2900ad3a07ae

Шизофрения излечима!

Блейлера болезнь

Тяжелый сон, ночные кошмары, проблемы с памятью, беспричинная раздражительность, перепады настроения – кто из нас в определенный период жизни не сталкивался с такими симптомами? Психиатры в шутку (а может, серьезно?) говорят, что диагноз «шизофрения» той или иной степени тяжести можно поставить практически каждому.

Разберемся, так ли все печально.С древнейших времен и на протяжении всей человеческой истории встречались люди с неординарной психикой. Помимо безумно помешанных, появлялись и иные люди «не от мира сего»: они были не такие, как все – юродивые, прорицатели будущего, оракулы, дервиши-аскеты.

Сумасшедшие, ненормальные? Тогда что можно принять за норму, эталон человеческого поведения? Нервозность, оскорбления, просто приступы гнева – тоже отклонения от нормы.

Швейцарский психиатр Эйген Блейлер (1857-1939) в 1908 году ввел понятие «шизофрения» (с древнегреческого «раскладываю рассудок») на замену бытовавшего прежде латинского понятия «Dementia praecox» («преждевременное слабоумие»). Поэтому шизофрению еще иногда называют «болезнью Блейлера».

Швейцарский доктор также ввел понятие «аутизм» – утрата связи с реальным миром. В современном понимании шизофрения – это психическое заболевание, склонное к хроническому течению и проявляющееся изменениями личности больного. Болезнь приводит, как правило, к утратам трудоспособности и социальной адаптации.

Шизофрения настолько сложное заболевание, протекающее в каждом конкретном случае по-своему, проявляющаяся различными симптомами у каждого конкретного пациента, что психиатры часто говорят о группе шизофренических расстройств, чтобы подчеркнуть неоднозначность недуга, – пояснил газете Liberté доктор Ярослав Липеч из Фрибургского центра психического здоровья (RFSM).

Раздвоение личности, распад процессов мышления, утрата чувства реальности, проблемы с памятью, слуховые галлюцинации – все это лишь одни из немногих, ярко выраженных признаков, шизофрении. А если копнуть поглубже – даже обеднение речи или неспособность получать удовольствие от жизни могут быть тревожными сигналами.

Чем позднее человек, страдающий такими расстройствами, обратится к врачу, тем больше его мозг привыкнет к существованию в мире своих комплексов и страхов, и тем труднее его будет вывести из этого состояния, – отметил профессор Марко Мерло из RFSM.

Современная психиатрия двояко относится к шизофрении (так же, как и к аутизму): некоторые доктора склонны рассматривать это заболевание, как особое душевное состояние, которое необходимо лечить в домашних условиях с помощью слова, доброго и терпеливого отношения членов семьи, бесед с психоаналитиком.

Их оппоненты придерживаются иного мнения: шизофреников необходимо госпитализировать и проводить медикаментозное лечение.Как бы там ни было, большинство специалистов во всем мире склонны считать, что шизофрения неизлечима. С помощью медикаментов можно лишь заглушить болезнь, но не вылечить.

Одно время в ряде стран велись исследования по применению психоактивного препарата ЛСД для лечения различных расстройств и заболеваний психики, в том числе шизофрении. Однако однозначного положительного действия ЛСД на шизофреников обнаружить не удалось.

Швейцарские доктора, вдохновленные трудами своего соотечественника и коллеги Эйгена Блейлера, убеждены, что шизофрения излечима. В клиниках Конфедерации успешно лечатся различные душевные недуги, в том числе – психозы, различные виды маний, изменения психики у  пожилых людей и шизофрения. Главное – выявить признаки болезни на ранней стадии.

В этом году в Романдской Швейцарии в 10-й раз пройдут Дни шизофрении. Организаторы желают привлечь внимание населения к этой проблеме, показать, что шизофрения – не клеймо позора, помочь понять больных-шизофреников.

В среднем шизофренией болен каждый сотый швейцарец, сообщается в коммюнике, ассоциации, выступившей организатором Дней шизофрении.

Но если выявить симптомы заболевания на ранней стадии, то в 80% случаев недуг отступает вскоре после начала терапии. Исследование, проведенное в Романдской Швейцарии социологическим институтом M.I.S.

Trend в ноябре 2012 года, показало низкую осведомленность общества относительно шизофрении: около 42% населения полагает, что это заболевание неизлечимо, а 49% считают, что шизофреники могут вполне нормально работать наравне со здоровыми людьми. Организаторы хотят донести до людей главное: шизофрения излечима и больные этим недугом должны получать адекватную терапию. Важную роль здесь играет окружение: дома, в семье, в обществе. Не стоит пугаться неведомого недуга, беспомощным людям с расстройствами психики надо протянуть руку, не пройти на улице равнодушно мимо, не раздражаться на них, если они оказались среди членов вашей семьи. Только забота, терпение и настойчивость в сочетании с поддержкой компетентного психиатра принесут свои плоды.

В рамках Дней шизофрении предусмотрена насыщенная программа: просмотр кинофильмов, конференции, дискуссии, коллоквиумы, фуршеты. 19 марта с 9.00 до 17.

30 в Университетском госпитальном центре кантона Во (CHUV) пройдет научная конференция, в ходе которой участники будут обсуждать некоторые важные стороны лечения больных шизофренией – взаимопомощь, поддержка со стороны общества и специализированных ассоциаций, профилактика заболевания.

В городах Романдской Швейцарии будет показан фильм режиссера, фотографа и писательницы из Лозанны Эммануэллы Антий «Аванти». Кинофильм недавно вышел на экраны, в нем рассказывается о судьбе 28-летней девушки по имени Леа, которая не хочет мириться с психическим заболеванием своей мамы.

В конце концов, Леа уезжает с мамой в путешествие, – вместо того, чтобы сдать ее в психиатрическую клинику.

А издательство Payot подготовило подборку книг на тему психических расстройств – со страниц романов и новелл предстают образы знаменитых сумасшедших, буйно помешанных и гениев-безумцев, посредственных пациентов клиник для душевнобольных и неординарных личностей, поразивших мир своим безумием.

Из самых известных представленных произведений можно упомянуть «Орля» Ги де Мопассана и «Ночь нежна» Фрэнсиса Скотта Фицджеральда. (Жаль, что Payot не включили в список нашу классику «безумной» литературы:  «Черного монаха» и «Палату № 6» Чехова, «Записки сумасшедшего» Гоголя и «Двойника» Достоевского). С публикациями можно ознакомиться во всех книжных магазинах Payot, расположенных в городах Романдии.

Источник: //nashagazeta.ch/news/15120

Разнообразие человеческих миров

Блейлера болезнь

Поскольку Е. Блейлер не только дал название болезни, но и глубоко проник в ее сущность, представляется правильным подробнее ознакомиться с его воззрениями, дополнив их некоторыми ми.

Психиатрам всего мира хорошо известны так называемые четыре «а» Блейлера: ассоциации, аффект, аутизм, амбивалентность.

Рассмотрим эти понятия, опираясь на описание Блейлером шизофрении в его «Руководстве по психиатрии» /139, с. 303–362/.

1. Расстройство ассоциативного процесса. При шизофрении ассоциации житейского опыта и здравой логики ослабляются, «разрыхляются», расщепляются. На место разорванных ассоциаций приходят новые, причудливые. Эту особенность Блейлер полагал наиважнейшей. Следует добавить, что ассоциации связаны со всей психикой, которая, таким образом, также расщепляется.

Слабость реалистических ассоциаций приводит к тому, что разные идеи сливаются в одну, одна идея замещается другой, часто встречаются символизации. Возможно, что Блейлеру помогли увидеть данные характеристики шизофренического мышления работы З.

Фрейда, которого он высоко ценил.

Именно Фрейд описал такие особенности бессознательного мышления, как сгущение, сдвиг, замещение, символизация, — что не случайно, так как бессознательные процессы, которые исследовал Фрейд, также не следуют связующей нити здравого смысла.

Следует заметить, что, возможно, у шизофреников даже бессознательные процессы отличаются большей свободой от закономерностей повседневного опыта. Можно предположить, что при шизофрении расщепляется как сознательная, так и бессознательная сфера души.

Блейлер приводит следующие примеры шизофренического мышления: «Господь Бог — это корабль пустыни», где сведены в одно нелепое предложение идеи из библии о Боге, пустыне, верблюде, вместе с почерпнутым из другого источника образным выражением для обозначения полезного животного».

«Параноидная больная считает себя бараном, то есть она соединилась со своим возлюбленным пастором: пастор = Христос = ягненок = баран». «Отсутствие взаимной связи часто отражается в ответах на вопросы: Почему вы не работаете (в домашнем хозяйстве)? «Ведь я не умею по-французски».

Здесь сохранена только форма ответа на вопрос; содержание ответа не имеет никакого отношения к вопросу».

«Часто получаешь письма от больных, где всевозможные вещи описываются из окружающей обстановки, даже надпись на их ручке; но ни читатель, ни сам больной не знают, зачем пишутся эти банальности».

Также автор отмечает, что порой в мышление больного вклиниваются образы, галлюцинации, являющиеся для него «материализацией» символического смысла: больной видит огонь, его жгут огнем и, таким образом, вместо словесного оформления переживания он галлюцинирует его как реальность. На место понятия «любовь» больной, сам того не замечая, ставит его символ — пламя — и телесно переживает его.

Блейлер пишет, что нередко отсутствует цель мышления, и оно получает внешнее сходство со скачкой идей при МДП, но при скачке идей цель мышления присутствует и только подвергается частой смене.

«Из-за всех этих расстройств мышление становится нелогичным, неясным и даже разлаженным, бессвязным, если имеется совокупность целого ряда таких ошибок». Однако Блейлер не судит обо всех шизофренических людях на один манер.

Так, он отмечает, что «иногда не хватает только некоторых из тех многочисленных нитей, которые руководят нашим мышлением».

«Из формальных расстройств мышления самые замечательные — это задержки («мысли отнимаются»); они патогномоничны для шизофрении, когда развиваются слишком легко и часто или когда принимают слишком общий и длительный характер».

2. Аффективная сфера. При тяжелых формах шизофрении наиболее резким симптомом является аффективное отупение.

«Даже там, где мы видим более живые аффекты, все поведение носит отпечаток равнодушия, особенно в важных вещах; больные проявляют полнейшее хладнокровие к своим жизненным интересам, к своему будущему, судьбе своей семьи, и в то же время часто с усердием уничтожают пирожные, принесенные посетителями».

«Иногда еще потому не приходится говорить о простом равнодушии, что имеется явственное основное настроение: эйфория, депрессия или страхи.

Все же и тут все затягивается шизофренической вуалью: настроение лишено модуляций; больные, совершенно независимо от хода мыслей, пребывают в настроении, предопределенном внутренними моментами; для них нет ничего важного, ничего святого.

На всем лежит отпечаток «все равно» то в чистом виде, то с депрессивным или особенно с эйфорическим оттенком.

Вообще, одним из наиболее надежных признаков болезни является недостаток аффективных модуляций, аффективная неподвижность. Можно беседовать с больным на разные темы и не заметить никакой перемены в настроении; особенно это бросается в глаза при маниакальном состоянии, где настроение должно бы очень колебаться».

Далее автор отмечает, что «ни в коем случае аффективная сфера не погибает совершенно. Задевая комплексы, можно часто вызвать живое адекватное движение». Это наблюдение Блейлера указывает на то, что длительное, глубокое, тотальное равнодушие при шизофрении имеет относительный характер.

Блейлер тонко замечает, что аффекты и исполнение желаний, не проявляясь на поверхности, могут реализовываться в аутистических идеях больных: аффект как бы уходит внутрь. Далее он добавляет, что «анализ бредовых идей и логических ошибок показывает даже, что аффекты больше владеют мышлением, нежели у здоровых».

Это и понятно, так как у здоровых логика, опираясь на реальные факторы, ставит барьер аффективному мышлению.

Блейлер допускает, что болезненный процесс «не уничтожает аффектов, а лишь каким-то образом не дает им функционально проявляться».

«Аффекты могут подвергнуться качественным изменениям в том смысле, что то, что должно вызвать радость, вызывает горе или гнев и наоборот — паратимия… Проявления аффекта обыкновенно имеют в себе нечто неестественное.

Потому радость шизофреника не увлекает, выражение его страдания оставляет холодным… Также слабо больные иногда реагируют на наши аффекты. Можно говорить, таким образом, о недостатке аффективного контакта, который представляет важный признак шизофрении.

Скорее можно чувствовать душевную связь с идиотом, который ни слова не может сказать, нежели с шизофреником, который еще, может быть, недурно беседует интеллектуально, но совершенно недоступен внутренне.

Сами аффекты часто теряют единство. Одна больная убила своего ребенка, которого она любила, так как это был ее ребенок, и ненавидела, так как он происходил от нелюбимого мужа; после этого она неделями находилась в таком состоянии, что глазами она в отчаянии плакала, а ртом смеялась».

Ясно, что расщепленное проявление чувства, описанное в последнем примере, невозможно у человека с цельной психикой: у него произошел бы конфликт чувств, который нашел бы соответствующее выражение в мимике — она не разделилась бы на абсолютно изолированные проявления горя и радости.

3. Амбивалентность. Блейлер пишет, что «благодаря шизофреническому дефекту ассоциативных путей становится возможным сосуществование в психике противоречий, которые, вообще говоря, исключают друг друга» (в этой фразе еще раз высвечивается сущность схизиса).

«Любовь и ненависть к одному и тому же лицу могут быть одинаково пламенны и не влияют друг на друга». Одновременная любовь и ненависть встречаются у многих людей, но они порождают конфликт, противоречие. Схизис в примере Блейлера заключается в том, что любовь и ненависть существуют параллельно, не вызывая сложного внутреннего конфликта, как это бывает при неврозах.

«Больному в одно и то же время хочется есть и не есть; он одинаково охотно исполняет то, что хочет и чего не хочет (амбивалентность воли, двойственность тенденций — амбитендентность)».

В данном примере схизис настолько выразителен, что человеку с цельной психикой трудно представить саму возможность подобного.

Это тот случай, в отношении которого корректно высказывание Ясперса: «У всех шизофренических личностей есть нечто такое, что ставит нашу способность к пониманию в тупик… При непосредственном контакте с больными шизофренией мы ощущаем некую не поддающуюся описанию лакуну.

Сами больные не обнаруживают ничего загадочного в том, что нам кажется совершенно непонятным» /7, с. 542–543/. Хочется отметить последнюю фразу цитаты: в нечувствительности больных к собственному схизису опять же проявляется схизис.

4. Аутизм. «Оторванность ассоциаций от данных реального опыта в высокой степени облегчает аутистическое мышление, которое в сущности основано на игнорировании действительных соотношений. Больной придает малейшим желаниям и опасениям субъективную реальность бреда». Таков аутизм по Блейлеру в тяжелых случаях. В легких случаях потеря контакта с действительностью менее заметна.

Автор приводит интересные случаи: «Больная поет на концерте в больнице, но слишком долго.

Публика шумит; больную это мало трогает; закончив петь, она идет на свое место, вполне удовлетворенная… Больные требуют, чтобы их выпустили, сотни раз на день берутся за ручку замка, а когда им раскрывают двери, они и не думают уходить. Они настойчиво требуют, чтобы их посетили; когда посетители наконец приходят, больные не обращают на них никакого внимания».

Соотношение аутистического и реального мира у разных больных разное. Некоторые существуют в обоих мирах — либо по очереди, либо одновременно (двойная ориентировка). Есть и такие больные, для которых, как пишет Блейлер, реальные люди — это «маски», «наскоро сделанные люди». В тяжелых случаях контакт с действительностью ограничивается принятием пищи.

Кроме знаменитых четырех «а» коснемся других представлений Блейлера о шизофрении.

Шизофреническое слабоумие. «Хоть более сложные и тонкие функции, конечно, расстраиваются легче, нежели грубые и простые, все же то, что больной не справляется с отдельной задачей, не зависит от ее трудности.

Шизофреник может не сложить двузначных чисел и тут же вслед за тем извлечет кубический корень. Так называемое исследование интеллекта может дать превосходный результат, и все же больной может оказаться абсолютно неспособным правильно управлять собой даже в простой обстановке.

Он может хорошо разобраться в философской статье и не понимать того, что нужно вести себя хорошо, если желаешь выписаться из больницы. Там, где задеваются комплексы больного, с ним не столкуешься, он не чувствует грубейших противоречий ни в логике, ни в повседневных реальных представлениях.

Шизофреник не слабоумен вообще, но он слабоумен по отношению к определенному моменту…»

Данная особенность дает ключ к пониманию не только шизофренического слабоумия, но и шизофренического склада ума вообще. И не слабоумный шизофреник удивляет мозаикой своего ума: что-то он не понимает совсем. Причем последнее нередко бывает простым и понятным большинству.

С блейлеровским пониманием шизофренического слабоумия солидаризируются известные психиатры Майер-Гросс и Груле. Груле, в частности, отмечая особенности интеллекта при шизофрении, пишет: «Существует нарушение, расстройство, но не разрушение» /123, с. 24/.

Поведение. «Случаи средней тяжести отмечены недостатком инициативы, отсутствием определенной цели, невниманием к целому ряду факторов действительности, разлаженностью, внезапными выходками и странностями… Во всех случаях замечается извне недостаточная мотивировка многих отдельных поступков, равно как и всего отношения к жизни».

В разделе «Обманы чувств» Блейлер пишет, что больным трудно отстраниться от своих галлюцинаций. Однако «со временем как-то устраивается, что они переводят свои галлюцинации в другой мир, в отколовшуюся часть своего «я», отделенную стеной от действительности.

Они, таким образом, могут спокойно работать, несмотря на то, что слышат постоянно голоса или испытывают физические муки». В связи с этим вспоминаю одну женщину с мягкой формой шизофрении, которая мучительно страдала от невыносимых, по ее словам, головных болей, обусловленных растущей опухолью.

Она горстями принимала сильные анальгетики, не спала от боли по ночам. Парадокс заключался в том, что, искренне жалуясь на «адские» боли, она в то же самое время со спокойным выражением лица выполняла сложную работу, шутила, свободно общалась.

Мучения длились месяц за месяцем, но она не становилась изможденной, продолжала ясно мыслить. Этот парадокс, полагаю, также является одной из загадок многоликого схизиса.

Блейлер описывает расщепленно комичное поведение бредовых шизофреников: больные, именующие себя императорами и римскими папами, «помогают при удобрении поля; царица небесная гладит больным рубашки или мажет себя и стол слюной».

Личность. «Границы между «я» и другими личностями, и даже предметами и отвлеченными понятиями могут стушеваться; больной может отождествлять себя не только с любым другим лицом, но и со стулом, с палкой».

Возможно, отмечаемая Блейлером слабость границ является одной из предпосылок психозов, в которых больные теряют грань между собой и окружающим.

Субъективная и объективная действительности как бы смешиваются, перетекают друг в друга, как мы видим это в различных вариантах синдрома Кандинского—Клерамбо.

Диагноз. Диагноз шизофрении в обычных случаях, как полагал опытнейший психиатр Е. Блейлер, очень легок. «Черты своеобразия, отрывочности (схизиса. — П. В.), недостаточный аффективный контакт — часто при первом взгляде выдают эту болезнь». Однако в мягких случаях Блейлер писал о трудности признать или исключить шизофренический процесс.

Прогноз. «Прогноз тем хуже, чем яснее шизофреническая картина ассоциативного и аффективного расстройства проступает сквозь острые преходящие симптомы».

Источник: //bookap.info/psyanaliz/volkov_raznoobrazie_chelovecheskih_mirov/gl104.shtm

Ваш Недуг
Добавить комментарий