Белая линия шеи

611. Чем образована белая линия шеи?

Белая линия шеи

1.Поверхностной фасцией шеи, подкожноймышцей

2.Предпозвоночной фасцией, подкожноймышцей

*3.Поверхностным и глубоким листкамисобственной фасции

4.Внутренней фасцией шеи, подкожной мышцей

5.Мышцами, лежащими ниже подъязычнойкости

612.Между какими фасциями располагаетсяпредвисцеральное пространство шеи?

1.Внутренней фасцией, предпозвоночной

2.Поверхностной фасцией и наружным листкомсобственной фасции

3.Поверхностным и глубоким листкамисобственной фасции

*4.Париетальным и висцеральным листкамивнутренней фасции шеи

5.Надкостницей и предпозвоночной фасцией

613.Какое пространство в области шеисоединяется с передним средостением?

1.Межапоневротическое надгрудинное

*2.Предвисцеральное (предтрахеальное)

3.Позадивисцеральное

4.Лестничное

5.Предлестничное

614.Между какими фасциями шеи находитсяпозадивисцеральное пространство?

*1.Внутренней фасцией шеи и предпозвоночной

2.Поверхностной и наружным листкомсобственной фасции

3.Поверхностной и глубоким листкомсобственной фасции

4.Поверхностным и глубоким листкамисобственной фасции

5.Предпозвоночной фасцией и надкостницей

615.Какое пространство в области шеисоединяется с задним средостением?

1.Межапоневротическое надгрудинное

2.Предвисцеральное

*3.Позадивисцеральное

4.Лестничное

5.Предлестничное

ОБЛАСТЬСПИНЫ И ГРУДИ

616.Какие мышцы начинаются на остистыхотростках позвонков?

1.Mm. supraspinatus, deltoideus, trapezius, rhomboideus

*2.M. trapezius, rhomboideus, latissimus dorsi, serrati posterioris

3.Mm. subscapularis, teres minir, levator scapulae, deltoideus

4.Mm. rhomboideus, serratus anterior, deltoideus, supraspinatus

5.Mm. latissimus dorsi, teres major, splenius capitis, deltoideus

617.Какая мышца прикрепляется к акромиальномуконцу ключицы, акромиальному отростку,ости лопатки?

1.M. supraspinatus

2.M. infraspinatus

*3.M. trapezius

4.M. rhomboideus

5.M. serratus posterior superior

618.Куда прикрепляется широчайшая мышцаспины?

1.Crista tuberculi majoris os humeri

*2.Crista tuberculi minoris os humeri

3.Collum anatomicum os humeri

4.Angulus inferior scapulae

5.Margolateralisscapulae

619.Какие мышцы прикрепляются к медиальномукраю лопатки?

1.Mm. serratus posterior superior, rhomboideus

2.Mm. latissimus dorsi, levator scapulae

*3.Mm. rhomboideus, serratus anterior

4.Mm. rhomboideus, serratus posterior inferior

5.Mm. trapezius, subscapularis

620.Какаямышцаприкрепляетсякверхнемууглулопатки?

1.M.trapezius

*2.M.levator scapulae

3.M.rhomboideus

4.M.serratus anterior

5.M.serratus posterior superior

621.На какие мышцы разделяется выпрямительтуловища?

1.Mm. splenius capitis et cervicis, longissimus, semispinalis

*2.Mm. Iliocostalis, longissimus, spinalis

3.Mm. semispinalis, multifidi, rotatores

4.Mm. interspinales, obliquus capitis superior, spinalis

5.Mm. obliquus capitis inferior, rectus capitis posterior major etminor

622.К каким мышцам по происхождению относятсяглубокие мышцы спины?

1.Трункофугальным

*2.Аутохтонным

3.Трункопетальным

623.Чем ограничен поясничный треугольник?

*1.Широчайшей мышцей, гребнем подвздошнойкости, наружной косой мышцей живота

2.Передней зубчатой мышцей, глубокимимышцами спины, крестцом

3.Трапециевидной мышцей, гребнем подвздошнойкости, поперечной мышцей живота

4.Ромбовидной мышцей, лопаткой, глубокимимышцами спины

5.Широчайшей мышцей, поясничными позвонками,внутренней косой мышцей живота

624.Какие мышцы крепятся к ребрам, участвуяв акте вдоха?

1.Mm. pectoralis major, serratus posterior inferior, rhomboideus,scalenus anterior, diaphragma

2.Mm. serratusanterior, intercostales interni, transversus thoracis, rectusabdominis, obliquus externus abdominis

3.Mm. pectoralis minor, subcostales, obliquusinternus abdominis, scalenus posterior, quadratus lumborum

*4.Mm. pectorales major et minor, intercostalesexterni, serratusposterior superior, diaphragma

5.Mm. intercostalesexterni, intercostales interni,serratusanterior, subclavius

625.Куда прикрепляется большая груднаямышца?

*1.Crista tuberculi majoris humeri

2.Crista tuberculi minoris humeri

3.Extremitas acromialis claviculae

4.Processus acromialis scapulae

5.Processus coracoideus scapulae

626.Кудаприкрепляетсямалаягруднаямышца?

1.Crista tuberculi majoris humeri

2.Crista tuberculi minoris humeri

3.Extremitas acromialis claviculae

4.Processus acromialis scapulae

*5.Processus coracoideus scapulae

627.Назовитеаутохтонныемышцыгруди

1.Mm.diaphragma, trapezius, rhomboideus,serratusanterior

2.Mm. pectorales major et minor,subclavius, serratusposterior superior

*3.Mm.intercostales externi et interni, subcostales,transversusthoracis

4.Mm.latissimus dorsi,serratus posterior inferior,intercostales externi et interni

5.Mm. serratusanterior, pectoralismajor,intercostales interni,subcostales

628.Какие из мышц относятся к трункопетальныммышцам?

1.Mm.subclavius,serratusanterior

*2.Mm. pectorales major et minor

3.Mm. serratusanterior, pectoralisminor

4.Mm.subclavius, pectoralismajor

5.Mm. serratusanterior,pectoralis major

629.Какиеизмышцгрудиотносятсяктрункофугальныммышцам?

*1.Mm.subclavius, serratusanterior

2.Mm. pectorales major et minor

3.Mm. serratusanterior, pectoralisminor

4.Mm.subclavius, pectoralismajor

5.Mm. serratusanterior, pectoralesmajor

630.Чемограниченключично-груднойтреугольник?

*1.Ключицей, верхним краем малой грудноймышцы

2.Ключицей, нижним краем малой грудноймышцы

3.Соответствует малой грудной мышце

4.Нижними краями малой и большой грудноймышц

5.Ключицей, верхним краем большой грудноймышцы

631.Какой треугольник передней груднойстенки соответствует малой грудноймышце?

1.Ключично-грудной

*2.Грудной

3.Подгрудной

632.Какие мышцы ограничивают подгруднойтреугольник?

1.Верхний и нижний края малой грудноймышцы

2.Нижний край малой грудной и верхнийкрай большой грудной мышц

*3.Нижние края малой грудной и большойгрудной мышц

4.Верхний край большой грудной и дельтовидноймышц

5.Верхний край большой грудной и дельтовидноймышцы

633.Где закладывается диафрагма?

1.В области головы

*2.На шее

3.В грудной полости

4.На границе грудной и брюшной полостей

5.В области поясницы

634.Назовите части диафрагмы

1.Мышечная часть, сухожильный центр

2.Мышечная часть, сухожильный центр, ножки

*3.Поясничная, реберная, грудинная

4.Правый и левый купола, центральная часть

5.Мышечная часть, ножки, купола, центральнаячасть

635.Чем представлена поясничная частьдиафрагмы?

1.Мышечными волокнами и сухожильнымцентром

2.Сухожильным центром

*3.Правой и левой ножками диафрагмы

4.Медиальной дугообразной связкой

5.Латеральной дугообразной связкой

636.Где начинаются ножки диафрагмы?

1.От тел XI-XII грудных позвонков

*2.От тел I-IV поясничных позвонков

3.От тела V поясничного позвонка

4.От мыса

5.От VII-XIIребер

637.Какие отверстия имеются в поясничнойчасти диафрагмы?

1.Нижней полой и непарной вен

2.Нижней полой и полунепарной вен

3.Аортальное и нижней полой вены

*4.Аортальное и пищеводное

5.Пищеводное и нижней полой вены

638.Где начинается реберная часть диафрагмы?

1.От внутренней поверхности XI-XII ребер

*2.От хрящей VII-XII ребер

3.От нижнего края VIII-XII ребер

4.От верхнего края VIII-XII- ребер

5.От углов нижних шести-семи ребер

639.Чем ограничено аортальное отверстиедиафрагмы?

1.Волокнами сухожильного центра

*2.Правой и левой ножками диафрагмы

3.Реберной частью

4.Грудинной частью

5.Поясничной частью

640.Где начинается грудинная часть диафрагмы?

1.От рукоятки грудины

2.От верхней части тела грудины

3.От нижней части тела грудины

*4.От мечевидного отростка

5.От всей внутренней поверхности грудины

641.Что проходит через аортальное отверстиедиафрагмы?

1.Аорта, блуждающий нерв

*2.Аорта, грудной лимфатический проток

3.Аорта, непарная вена

4.Аорта, полунепарная вена

5.Аорта, диафрагмальный нерв

642.Что проходит через пищеводное отверстиедиафрагмы?

1.Esophagus, vena azygos

2.Esophagus, nervus splanchnicus major

*3.Esophagus, nervi vagi

4.Esophagus, nervus splanchnicus minor

5.Esophagus, ductus thoracicus

643.Чтопроходитчерезсухожильныйцентрдиафрагмы?

1.Aorta

2.Esophagus

*3.Vena cava inferior

4.Vena azygos

5.Venahemiazygos

644.Назовите слабые места диафрагмы.

1.Грудино-реберные треугольники, пищеводноеотверстие

*2.Грудино-реберные и пояснично-реберныетреугольники

3.Отверстие нижней полой вены игрудино-реберные треугольники

4.Пищеводное отверстие, грудино-реберныеи пояснично-реберные треугольники

5.Отверстия нижней полой вены и аорты

ОБЛАСТЬЖИВОТА

645.К какой мускулатуре по своему происхождениюотносятся мышцы живота?

1.К аутохтонной и трункопетальной

2.К аутохтонной дорсальной

3.К трункопетальной

4.К трункофугальной

*5.К аутохтонной вентральной

646.Назовите мышцы образующие переднюю ибоковые стенки брюшной полости, т.н.“брюшной пресс”

1.Поперечные живота, диафрагма, квадратныепоясницы, пирамидальные

*2.Прямые, косые, поперечные живота,пирамидальные

3.Квадратныея поясницы, прямые живота,передние зубчатые, поперечные живота

4.Наружные и внутренние косые, передниезубчатые, поперечные живота

5.Прямые, квадратные поясницы, наружныеи внутренние косые, пирамидальные

647.Где начинается прямая мышца живота?

1.Передняя поверхность IX-XI ребер имечевидный отросток грудины

2.Апоневроз наружной косой мышцы животаи наружная поверхность края ребернойдуги

3.Тело и мечевидный отросток грудины

*4.Передняя поверхность V-VII реберных хрящейи мечевидный отросток грудины

5.Внутренняя поверхность нижнего краяреберной дуги и мечевидный отростокгрудины

648.Где заканчивается прямая мышца живота?

1.Гребень подвздошной кости

*2.Верхняя ветвь лобковой кости

3.Нижняя ветвь лобковой кости

4.Паховая связка

5.Дугообразная линия тазовой кости

649.Почему прямая мышца живота состоит изотдельных сегментов?

*1.Развивается из нескольких миотомов

2.Сегменты делят мышцы брюшного прессана самостоятельные части

3.В разных сегментах располагаютсяразличные анатомические образования

4.Влагалище прямой мышцы живота делитмышцу на сегменты

650.Какие мышцы сгибают позвоночный столби наклоняют туловище вперед?

1.Поперечные и пирамидальные мышцы живота

2.Квадратные мышцы поясницы и пирамидальныемышцы живота

*3.Прямые и косые мышцы живота придвустороннем сокращении

4.Пирамидальные мышцы и наружные косыеживота

5.Поперечные мышцы живота и квадратныемышцы поясницы

651.Чем образована передняя стенка влагалищапрямой мышцы живота выше пупка?

1.Апоневрозом наружной косой мышцы живота,поверхностным и глубоким листкамиапоневроза внутренней косой мышцыживота

*2.Апоневрозом наружной косой мышцы живота,поверхностным листком апоневрозавнутренней косой мышцы живота

3.Апоневрозами наружной косой и поперечноймышц живота

4.Поверхностным и глубоким листкамиапоневрозов внутренней косой мышцыживота, апоневрозом поперечной мышцы

5.Поперечной фасцией живота, апоневрозаминаружной и внутренней косых мышц живота

652.Чем образована передняя стенка влагалищапрямой мышцы живота ниже пупка?

1.Апоневрозом наружной косой мышцы живота,поверхностным и глубоким листкамиапоневроза внутренней косой мышцыживота

2.Апоневрозом наружной косой мышцы живота,поверхностным листком апоневрозавнутренней косой мышцы живота

*3.Апоневрозом наружной косой мышцы живота,поверхностным и глубоким листкамиапоневроза внутренней косой мышцыживота, апоневрозом поперечной мышцыживота

4.Поверхностным и глубоким листкамиапоневроза внутренней косой мышцыживота, апоневрозом поперечной мышцы

5.Поперечной фасцией живота, апоневрозаминаружной косой и поперечной мышц живота

Источник: //studfile.net/preview/1902641/page:17/

Топографическая анатомия шеи

Белая линия шеи

Сегодня мы будем рассматривать топографическую анатомию шеи. Если вы не знаете, что изучает топографическая анатомия и чем она отличается от нормальной анатомии, обязательно загляните в начало этой статьи.

Также перед тем, как изучать топографическую анатомию шеи, вам необходимо хорошо ориентироваться в мышцах шеи, знать их классификацию, функции, расположение, а также необходимо уметь находить их на препаратах и планшетах. В этом вам поможет моя статья про поверхностные и средние мышцы шеи.

Границы шеи

Верхняя, по направлению от лица затылку: край нижней челюсти — сосцевидный отросток — верхняя выйная линия затылочной кости — наружный затылочный выступ;

Нижняя, по направлению от груди к спине: ярёмная вырезка грудины — ключица — акромион (плечевой конец лопатки) — остистый отросток 7 шейного позвонка.

Шея включает в себя:

  • Кожные покровы;
  • Мышцы, фасции;
  • Внутренние органы;
  • Крупные сосуды и нервные стволы;
  • Костная основа (шейные позвонки).

Области шеи

Это очень простой и в тоже время очень важный момент. Почему-то все очень любят учить треугольники шеи, а вот области упускаются из вида. Нет, не подумайте, знать треугольники шеи — это очень круто. Но не знать при этом области — неправильно.

В описании областей шеи я буду двигаться по направлению от затылка к подбородку.

Границы:

  • Верхняя — верхняя выйная линия и наружный затылочный бугор;
  • Нижняя — линия, проходящая через акромионы лопаток и остистый отросток ;
  • Латеральные (боковые) границы: латеральные края трапецевидной мышцы. Пожалуйста, не путайте — трапецевидная мышца не имеет отношения к мышцам шеи, она относится к мышцам спины. В работе с топографией шеи мы используем трапецевидную мышцу как ориентир, но к мышцам шеи она не относится.

Треугольники шеи

К этой теме следует приступать, только если вы разобрались в мышцах и областях шеи. Треугольники шеи — это прекрасное изобретение, которое позволяет хирургам быстро и удобно ориентироваться во время операций, терапевтам — осуществлять осмотр и пальпацию, а студентам — быстро закреплять знания мышц шеи.

Поднижнечелюстной треугольник (trigonum submandibulare)

Этот треугольник, наверное, второй в списке самых простых и заметных треугольников шеи. Он сформирован нижним краем нижней челюсти (красный цвет), а также передним (зелёный цвет) и задним (синий цвет) брюшками двубрюшной мышцы. В этом треугольнике находится крупная поднижнечелюстная слюнная железа, а также поднижнечелюстные лимфатические узлы.

Сонный треугольник (trigonum caroticum)

А это уже явно самый простой и заметный треугольник шеи.

Он ограничен грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет), очень длинной лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет) и задним брюшком двубрюшной мышцы (синий цвет) .

Важнейшее образование, расположенное внутри этого треугольника — общая сонная артерия. Вы можете почувствовать пульсацию этого крупного сосуда, если коснетесь пальцами области сонного треугольника.

Не забудьте про ещё один важный ориентир в области сонного треугольника — это верхний край щитовидного хряща. Именно здесь общая сонная артерия делится на наружную и внутреннюю сонные артерии.

Лопаточно-трахеальный треугольник

Снова вспоминаем самую длинную мышцу всей группы — лопаточно-подъязычную (коричневый цвет).

Эта мышца располагается под острым углом относительно трахеи (голубые кольца) — очень подходяще, чтобы построить ещё один треугольник.

Нам нужно всего лишь достроить его при помощи края нашей любимой грудинно-ключично-сосцевидной мышцы (жёлтый цвет). Вот такой симпатичный треугольник у нас получился:

Лопаточно-ключичный треугольник

Продолжаем смотреть на нашу прекрасную, длинную лопаточно-подъязычную мышцу, которая пересекает почти всю шею. Мы работали с передней областью шеи, и построили с её помощью целых два крупных треугольника — сонный и лопаточно-трахеальный.

Теперь давайте перекинемся на боковую области шеи и посмотрим на лопаточно-подъязычную мышцу там. Мы видим там не только её, но и ещё один отличный ориентир — ключицу. Почему бы не построить ещё один треугольник при помощи этой прекрасной косточки? Добавляем, как всегда, ещё грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, при помощи которой замыкаем лопаточно-ключичный треугольник.

Лопаточно-трапецевидный треугольник

Всё ещё работаем с лопаточно-подъязычной мышцей (коричневый цвет). Смотрим на самый конец этой прекрасной мышцы — она уходит, как вы помните, в сторону лопатки. Там располагается ещё одна крупная и заметная мышца — трапецевидная (голубой цвет). Давайте из этих двух мышц соорудим угол и замкнём его, как водится, грудинно-ключично-сосцевидной мышцей (жёлтый цвет).

Фасции шеи (классификация по В.Н. Шевкуненко)

Фасция — это соединительнотканная пластинка, которая оборачивает мышцу снаружи, разделяет в толще мышечной ткани одну мышцу или покрывает какой-либо сосуд. Уверен, вы видели на рынке животное мясо с плотной белой плёнкой на поверхности. Именно это и называется фасцией.

Фасции шеи имеют очень важное практическое значение. Они отграничивают друг от друга различные пространства и формируют футляры для мышц (то есть оборачивают их со всех сторон). Знание фасций очень важно для хирургов, которые выполняют оперативные вмешательства в области шеи.

Существует несколько классификаций фасций шеи, и я решил разобрать самую популярную в нашей стране классификацию, которую предложил В.Н. Шевкуненко.  В соответствии с ней выделяют пять шейных фасций:

1.Поверхностная фасция шеи (fascia coli superficialis). Эта фасция оборачивает подкожную мышцу шеи. Она очень тонкая и нежная. Поверхностная фасция оборачивает всю шею, однако спереди (как раз там, где находится m. platisma) она расщепляется на два тонких листка, которые оборачивает с двух сторон подкожную мышцу шеи.

На этой схеме поверхностная фасция шеи обозначена буквой «а». На самом деле, она намного тоньше этой голубой линии, я просто решил сделать её более заметной, чтобы было понятно её расположение. Вы можете видеть, как в передней и боковых областях шеи фасция расщепляется на два листка, внутри которых находится подкожная мышца шеи.

2.Собственная фасция шеи — поверхностный листок (lamina superficialis fascia coli propria). Собственная фасция шеи, по классификации Шевкуненко, состоит из двух листков — поверхностного и глубокого. Поверхностный листок оборачивает всю шею, как и предыдущая фасция.

Однако, для трапецевидной мышцы спины и грудинно-ключично-сосцевидной мышцы шеи она образует футляр — то есть, расщепляется на два листка, чтобы обернуть эти мышцы и снаружи, и с внутренней стороны.

На этой иллюстрации вы можете увидеть, что слева от нас футляр для грудинно-ключично-сосцевидной мышцы вскрыт, и мы можем видеть её волокна. Это именно тот футляр, который формирует поверхностный листок собственной фасции шеи. На спине, которую здесь не видно, такой же футляр имеется и для трапецевидной мышцы.

На срезе в горизонтальной плоскости отыскать эту фасцию очень просто — при условии, что вы можете найти трапецевидную мышцу (самая крайняя мышца со стороны спины) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (крупные, вытянутые мышцы, расположенные по бокам). На схеме ниже вы можете увидеть трапецевидные мышцы (синий цвет, цифра 1) и грудинно-ключично-сосцевидные мышцы (зелёный цвет, цифра 2).

Посмотрите на эту картинку без выделения, чтобы увидеть фасцию, которая оборачивает со всех сторон нужные нам мышцы, она отмечена буквой «б».

3.Собственная фасция шеи — внутренний листок (lamina profunda fascia coli propria). Это весьма интересная фасция. Чтобы запомнить её расположение, вам нужно вспомнить классификацию мышц шеи, точнее, группу мышц греднего слоя ниже подъязычной кости. Именно эти мышцы и покрываются внутренним листком собственной фасции шеи.

Ещё одна особенность этой фасции — она не оборачивает всю шею, как две предыдущие фасции. Она располагается только спереди, прикрывая все мышцы среднего слоя ниже подъязычной кости. Из-за этого она выглядит, как парус старинного корабля, другое название этой фасции — «шейный парус».

На нашем срезе внутренний листок собственной фасции шеи обозначен буквой «в».

4.Внутришейная фасция (fascia endocervicales). Помните, в самом начале статьи мы определялись с тем, что содержит шея? Там, например, были внутренние органы — пищевод, трахея и щитовидная железа.

Так вот, внутришейная фасция оборачивает внутренние органы шеи. Чтобы сразу сориентироваться на горизонтальном срезе шеи и найти эту фасцию, вам нужно просто найти вышеуказанные органы.

Ближайшим к ним листком и будет внутришейная фасция, здесь это буква «г».

5.Предпозвоночная фасция (fascia prevertebralis). Эта фасция формирует футляр для предпозвоночных мышц — то есть, мышц шеи глубокого слоя. Небольшой листок, который отмечен буквой «д» — это и есть предпозвоночная фасция шеи.

Топография органов шеи

К органам шеи относят гортань, трахею, грудную часть пищевода и щитовидную железу, на которой находятся парные маленькие паращитовидные железы.

Необходимо ясно представлять, как эти органы располагаются относительно друг друга — это называется «синотопия».

Используем для этого срез в моей любимой горизонтальной плоскости (я действительно люблю такие ракурсы, их используют, например, на снимках МРТ или КТ).

На этом срезе человек находится в положении лёжа на спине. Давайте рассмотрим органы шеи, которые здесь представлены.

Синим цветом выделена щитовидная железа — она прикрывает все остальные органы, словно щит. Красный кружок сразу за ней — это поперечный срез трахеи (красный кружок). За трахеей располагается пищевод (желтый кружок).

Кстати, очень часто студенты путают трахею и пищевод на таких срезах. Чтобы не перепутать, вспомните, что важнее — дышать или кушать? Конечно же, дышать. Поэтому трахея тоже «важнее» пищевода — она и располагается всегда более фронтально.

Сначала трахея, потом — пищевод.

Источник: //medicine-boy.ru/topographicheskaya_anatomia_shei/

Белая линия шеи – Мое Здоровье

Белая линия шеи

Шея человека – часть тела, соединяющая голову и корпус. Ее верхняя граница начинается на крае нижней челюсти. В туловище шея переходит через яремную вырезку рукояти грудины и проходит через верхнюю поверхность ключицы. Несмотря на относительно небольшой ее размер, здесь находится множество важных структур и органов, которые разделены соединительной тканью.

Форма

Если анатомия шеи в общем виде одинакова для любого человека, то ее форма может отличаться. Как и любой другой орган или часть организма, она имеет свою индивидуальность.

Это обуславливается особенностями конституции тела, возраста, пола, наследственных признаков. Цилиндрическая форма – стандартный вид шеи.

В детском и молодом возрасте кожа в этой области упругая, эластичная, плотно облегает хрящи и другие выступы.

При запрокидывании головы на средней линии шеи четко определяются рога и тельце подъязычной кости, хрящи щитовидной железы – перстневидный, трахейный. Ниже к туловищу видна ямка – это яремная вырезка грудины. У людей среднего и худощавого телосложения по бокам шеи хорошо просматриваются мышцы. Несложно заметить и кровеносные сосуды, расположенные вблизи кожного покрова.

Анатомия шеи

Эта часть тела содержит внутри себя крупные сосуды и нервы, ее составляют важные для жизнедеятельности человека органы и кости. Развитая мышечная система позволяет совершать разнообразные движения головы. Внутреннее строение шеи состоит из таких отделов, как:

  • глотка – принимающая участие в устной речи человека, являющаяся первым барьером для патогенных микроорганизмов, выполняет связующую функцию для пищеварительной системы;
  • гортань – играет значительную роль в речевом аппарате, защищает органы дыхания;
  • трахея – проводница воздуха к легким, важная составляющая дыхательной системы;
  • щитовидная железа – орган эндокринной системы, вырабатывающий гормоны для обменных процессов;
  • пищевод – часть пищеварительной цепи, проталкивает пищу к желудку, защищает от рефлюкса в обратном направлении;
  • спинной мозг – элемент высшей нервной системы человека, отвечающий за подвижность тела и деятельность органов, рефлексы.

Кроме того, через область шеи проходят нервы, крупные сосуды и вены. Ее составляют позвонки и хрящи, соединительная ткань и жировой слой. Это часть тела, являющаяся важным связующим звеном «голова – шея», благодаря которому соединяются спинной и головной мозг.

Части шеи

Выделяют переднюю и заднюю области шеи, а также множество «треугольников», которые ограничиваются латеральными краями трапециевидных мышц. Передняя часть выглядит как треугольник с перевернутым вверх основанием. Она имеет ограничения: сверху – нижней челюстью, снизу – яремной вырезкой, по бокам – краями грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

Средняя линия разделяет эту часть на два медиальных треугольника: правый и левый. Здесь также расположен язычный треугольник, через который может быть открыт доступ к язычной артерии. Его ограничивает спереди подъязычная мышца, сверху – подъязычный нерв, сзади и снизу сухожилие двубрюшной мышцы, рядом с которой расположены сонные треугольники.

Лопаточно-трахеальная область ограничивается лопаточно-подъязычной и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

В лопаточно-ключичном треугольнике, который является частью парного латерального треугольника, расположена яремная вена, надлопаточная вена и артерия, грудной и лимфатический проток.

В лопаточно-трапециевидной части шеи находится добавочный нерв и шейная поверхностная артерия, а через медиальную его часть проходит поперечная артерия.

Область лестничных мышц составляет межлестничное и предлестничное пространства, внутри которых проходит артерия подключичная и надлопаточная, вена подключичная и диафрагмальный нерв.

Задний отдел ограничен трапециевидными мышцами. Здесь расположены внутренняя сонная артерия и яремная вена, а также блуждающий, подъязычный, языкоглоточный, добавочный нервы.

Кости шеи

Позвоночный столб состоит и 33–34 позвонков, проходящих через все туловище человека и служащих ему опорой. Внутри расположен спинной мозг, который связывает периферию с головным мозгом и обеспечивает высшую рефлекторную деятельность. Первый отдел позвоночника как раз находится внутри шеи, благодаря которому она и обладает высокой подвижностью.

Шейный отдел составляют 7 позвонков, в некоторых из них сохранились рудименты, которые сращены с поперечными отростками. Их передняя часть, являющаяся границей отверстия, – рудимент ребра. Тело шейного позвонка поперечно вытянуто, меньше своих собратьев и имеет седловидную форму. Это обеспечивает шейному отделу наибольшую подвижность по сравнению с другими частями позвоночного столба.

Отверстия позвонков образуют в совокупности канал, служащий защитой для позвоночной артерии и вены. Место прохождения спинного мозга образуют дуги шейных позвонков, оно достаточно широкое и напоминает треугольную форму. Остистые отростки раздвоены, благодаря чему сюда прикреплено множество мышечных волокон.

Позвонок «атлант»

Два первых шейных позвонка по строению отличаются от остальных пяти. Именно их наличие позволяет человеку совершать разнообразные движения головой: наклоны, повороты, вращения.

Первый позвонок – кольцо из костной ткани. Состоит из передней дуги, на выпуклой части которой располагается передний бугорок.

На внутренней стороне различается суставная ямка для второго зубовидного отростка шейного позвонка.

Позвонок атлант на задней дуге имеет маленькую выступающую часть – задний бугорок. Верхние суставные отростки на дуге заменяют суставные ямки овальной формы. Они сочленены с мыщелками затылочной кости. В качестве нижних суставных отростков выступают ямки, которые соединяются со следующим позвонком.

Аксис

Второй шейный позвонок – аксис, или эпистрофей, – отличается развитым зубовидным отростком, расположенным в верхней части его тела. С каждой из сторон отростков находятся суставные поверхности слегка выпуклой формы.

Эти два специфичных по строению позвонка являются основой подвижности шеи. Аксис при этом играет роль оси вращений, а атлант обращается совместно с черепом.

Мышцы шейного отдела

Несмотря на достаточно небольшой размер, шея человека богата мышцами разного вида. Здесь сосредоточены поверхностная, средняя, латеральная глубокая мышцы, а также медиальная группа. Главное их предназначение в данной области – удерживание головы, обеспечение разговорной речи и глотания.

Поверхностные и глубокие мышцы шеи
Название мышцыМесто расположенияВыполняемые функции
Длинная мышца шеиПередняя часть позвоночника, протяженность от C1 до Th3Позволяет сгибать и разгибать голову, антагонист мышц спины
Длинная мышца головыБерет начало на бугорках поперечных отростков C2–C6 и прикрепляется к нижней базилярной части затылочной кости
Лестничная (передняя, средняя, задняя)Начинается у поперечных отростков шейных позвонков и крепится к I–II ребруУчаствует в сгибании шейного отдела позвоночника и поднимает ребра при вдохе
Грудино-подъязычнаяИсходит от грудины и прикрепляется к подъязычной костиОттягивает гортань и подъязычную кость вниз
Лопаточно-подъязычнаяЛопатка – подъязычная кость
Грудино-щитовиднаяКрепится к грудине и щитовидному хрящу гортани
ЩитоподъязычнаяРасположена на участке щитовидного хряща гортани до подъязычной кости
Подбородочно-подъязычнаяНачинается на нижней челюсти и заканчивается креплением к подъязычной кости
ДвубрюшнаяБерет начало у сосцевидного отростка и крепится к нижней челюстиОттягивает гортань и подъязычную кость вверх и вперед, опускает нижнюю челюстиь при фиксации подъязычной кости
Челюстно-подъязычнаяНачинается на нижней челюсти и заканчивается на подъязычной кости
ШилоподъязычнаяРасположена на шиловидном отростке височной кости и прикрепляется к подъязычной кости
Подкожная шейнаяБерет начало у фасции дельтовидной и большой грудной мышц и крепится к фасции жевательной мышцы, краю нижней челюсти и мимическим мышцам лицаНатягивает кожу шеи, предотвращает сдавливание подкожных вен
Грудино-ключично-сосцевиднаяКрепится от верхнего края грудины и грудинного конца ключицы к сосцевидному отростку височной костиЕе сокращение с двух сторон сопровождается оттягиванием головы назад, одностороннее – поворотом головы в противоположном направлении

Мышцы позволяют удерживать голову, совершать движения, воспроизводить речь, глотать и дышать. Их развитие предотвращает остеохондроз шейного отдела и улучшает кровоток к головному мозгу.

Фасции шеи

В связи с многообразием органов, проходящих через этот участок, анатомия шеи предполагает наличие соединительной оболочки, которая ограничивает и защищает органы, сосуды, нервы и кости.

Это элемент «мягкого» скелета, выполняющий трофическую и опорную функции.

Фасции срастаются с многочисленными венами шеи, не давая тем самым им переплестись между собой, что грозило бы человеку нарушением венозного оттока.

Их строение настолько сложно, что анатомия по-разному описывается авторами. Рассмотрим одну из общепринятых классификаций, по которой соединительные оболочки делятся на фасции:

  1. Поверхностную – рыхлая, тонкая структура, ограничивающая подкожную мышцу шеи. Она переходит из области шеи к лицу и грудной клетке.
  2. Собственную – крепится снизу к передней части грудины и ключицы, а сверху к височной кости и нижней челюсти, затем переходит на область лица. С задней стороны шеи соединяется с остистыми отростками позвонков.
  3. Апоневроз лопаточно-ключичный – выглядит подобно трапеции и располагается между боковых сторон лопаточно-подъязычной мышцы и подъязычной кости, а снизу делит пространство между поверхностью грудины изнутри и двумя ключицами. Он покрывает переднюю часть гортани, щитовидную железу и трахею. По средней линии шеи лопаточно-ключичный апоневроз срастается с собственной фасцией, образуя белую линию.
  4. Внутришейную – обволакивает все внутренние органы шеи, при этом состоит из двух частей: висцеральной и пристеночной. Первая закрывает каждый орган по отдельности, а вторая совместно.
  5. Передпозвоночную – обеспечивает покров длинных мышц головы и шеи и сливается с апоневрозом.

Фасции разделяют и защищают все участки шеи, предотвращая тем самым «путаницу» сосудов, нервных окончаний и мышц.

Кровоток

Сосуды шеи обеспечивают отток венозной крови от головы и шеи. Они представлены наружной и внутренней яремной веной.

Кровь в наружный сосуд поступает от затылка в области уха, кожи над лопаткой и передней части шеи. Немного ранее ключицы он соединяется с подключичной и внутренней яремной веной.

Последняя в конце концов перерастает в первую у основания шеи и разделяется на две плечеголовные вены: правую и левую.

Сосуды шеи, а особенно внутренняя яремная вена, играют важную роль в процессах кроветворения. Она берет начало в основании черепа и служит для оттока крови из всех сосудов головного мозга.

Ее притоками в области шеи также являются: верхняя щитовидная, язычная лицевая, поверхностная височная, затылочная вена.

Через область шеи проходит сонная артерия, которая на этом участке ответвлений не имеет.

Нервное сплетение шеи

Нервы шеи составляют диафрагмальные, кожные и мышечные структуры, которые расположены на уровне первой четверки шейных позвонков. Они образуют сплетения, которые берут начало у шейных спинномозговых нервов.

Мышечная группа нервов иннервирует расположенные неподалеку мышцы. Шея и плечи при помощи импульсов приводятся в движение. Диафрагмальный нерв влияет на движения диафрагмы, волокон перикарда и плевры.

Кожные ветви дают начало ушному, затылочному, поперечному и надключичным нервам.

Лимфатические узлы

Анатомия шеи включает в себя и часть лимфатической системы организма. В этой области ее составляют глубокие и поверхностные узлы. Передние из них расположены вблизи яремной вены на поверхностной фасции.

Глубокие лимфатические узлы передней части шеи расположены вблизи органов, от которых поступает отток лимфы, и имеют с ними одноименные названия (щитовидные, предгортанные и т. п.). Латеральную группу узлов составляют заглоточные, яремные и надключичные, рядом с которыми расположена внутренняя яремная вена.

В глубокие лимфатические узлы шеи совершается отток лимфы изо рта, среднего уха и глотки, а также полости носа. При этом жидкость сначала проходит через затылочные узлы.

Строение шеи – сложное и до каждого миллиметра продумано природой. Совокупность сплетений нервов и сосудов связывает работу головного мозга и периферии. В одной небольшой части тела человека расположены сразу все возможные элементы систем и органов: нервы, мышцы, сосуды, лимфатические протоки и узлы, железы, спинной мозг, самый «мобильный» отдел позвоночника.

Источник: //.ru/article/248329/anatomiya-shei-pozvonki-myishtsyi-sosudyi

Источник: //amhealh.ru/belaya-liniya-shei.html

Фасции шеи по Привесу

Белая линия шеи

Оглавление темы “Мышцы шеи. Топография шеи. Фасции шеи.”:

1. Мышцы шеи

2. Поверхностные мышцы шеи — дериваты жаберных дуг

3. Средние мышцы шеи, или мышцы подъязычной кости

4. Глубокие мышцы шеи

5.

Топография шеи

6. Фасции шеи по Привесу

7. Фасции шеи по Шевкуненко

Фасции шеи отражают топографию органов, расположенных в шейной области. Поэтому в учебниках топографической анатомии приводится наиболее удобное для хирургических целей описание фасций по В. Н. Шевкуненко, который различает 5 фасциальных листков.

1. Первая фасция, или поверхностная фасция шеи, fascia colli superficialis, является частью общей поверхностной (подкожной) фасции тела и переходит без перерыва с шеи на соседние области. От подкожной фасции других отделов тела она отличается тем, что содержит в себе подкожную мышцу (m. platysma), для которой составляет perimysium.

2. Вторая фасция, или поверхностный листок собственной фасции шеи, lamina superficialis fasciae colli propriae.

охватывает всю шею, как воротник, и покрывает мышцы выше и ниже подъязычной кости, слюнные железы, сосуды и нервы.

Вверху он прикрепляется к нижней челюсти и processus mastoideus и переходит на лице в fasciae parotidea et masseterica, которые покрывают околоушную слюнную железу и жевательную мышцу.

Внизу поверхностный листок собственной фасции шеи прикрепляется к переднему краю manubrium sterni и ключице. Спереди, по средней линии, он срастается с глубоким листком собственной фасции шеи, образуя так называемую белую линию шеи (шириной 2 — 3 мм).

Поверхностный листок на каждой половине шеи идет от белой линии назад к остистым отросткам шейных позвонков. Встречаясь на своем пути с m. sternocleidomastoideus et trapezius, он раздваивается, охватывает их с двух сторон и снова срастается, образуя фасциальные влагалища отдельно для каждой из этих мышц.

Там, где поверхностный листок собственной фасции шеи проходит над поперечными отростками, он прикрепляется к ним, для чего отдает фас-циальный отрог в виде фронтально стоящей пластинки, который делит все фасциальное пространство шеи на 2 отдела: передний и задний. Благодаря такому делению некоторые нагноительные процессы протекают в обеих частях фасциального пространства шеи независимо друг от друга.

3. Третья фасция, или глубокий листок собственной фасции шеи, lamina profunda fasciae colli propriae, выражен только в среднем отделе шеи, позади m. sternocleidomastoideus, где он в виде трапеции натянут на треугольном пространстве, ограниченном вверху подъязычной костью, с боков — обоими mm. omohyoidei и внизу ключицами и грудиной.

Так как глубокий листок собственной фасции шеи прикрепляется внизу к заднему краю рукоятки грудины и ключиц, а поверхностный — к переднему краю их, то между поверхностным и глубоким листками собственной фасций шеи образуется щелевидное пространство, spatium interaponeuroticum suprasternale, где находятся рыхлая клетчатка и поверхностные вены шеи, arcus j/enosus juguli (яремная венозная дуга), повреждение которых опасно.

По бокам это пространство сообщается с recessus lateralis, слепым карманом позади нижнего конца m. sternocleidomastoideus, куда может затекать гной.

Глубокий листок, раздваиваясь и снова срастаясь, образует фасциальные влагалища для мышц, лежащих ниже подъязычной кости (mm. sternohyoideus, sternothyroideus et thyrohyoideus).

Он объединяет названные мышцы в плотную соединительнотканно-мышечную пластинку и является для них как бы апоневрозом, aponeurosis omoclavicularis, который натягивается при сокращении mm.

omohyoidei и способствует венозному оттоку по проходящим сквозь него и срастающимися с ним шейным венам. Это натяжение и треугольная форма послужили основанием для образного названия апоневроза — шейный парус.

4. Четвертая фасция, или внутренняя фасция шеи, fascia endocervicalis, облегает шейные внутренности (гортань, трахею, щитовидную железу, глотку, пищевод и крупные сосуды).

Она состоит из двух листков — висцерального, который, охватывая каждый из названных органов, образует для них капсулу, и париетального, который охватывает все эти органы в совокупности и образует влагалище для важных сосудов — a. carotis communis et v. jugularis interna.

Пространство между париетальным и висцеральным листками fascia endocervicalis расположено впереди внутренностей и потому называется spatium previscerale, в частности впереди трахеи spatium pretracheale. Последнее содержит, кроме клетчатки и лимфатических узлов, перешеек щитовидной железы и кровеносные сосуды (a.

thyroidea ima et plexus thyroideus impar), которое можно повредить при трахеотомии. Spatium pretracheale продолжается в переднее средостение.
Охватывая внутренности шеи, париетальный листок находится спереди и по бокам от них и в то же время позади мышц, расположенных ниже подъязычной кости (mm.

sternohyoidei, sternothyroidei, thyrohyoidei et omohyoidei).

5.

Пятая фасция, предпозвоночная, fascia prevertebralis, покрывает спереди лежащие на позвоночном столбе предпозвоночные и лестничные мышцы и, срастаясь с поперечными отростками позвонков, образует для названных мышц влагалища. Вверху предпозвоночная фасция начинается от основания черепа позади глотки, спускается вниз через шею и уходит в заднее средостение, сливаясь с fascia endothoracica.

Между четвертой и пятой фасциями, позади глотки и пищевода, находится выполненная рыхлой клетчаткой узкая щель — spatium retropharingeale, продолжающаяся вниз в заднее средостение.

По своему происхождению описанные 5 фасций шеи различны: одни представляют собой редуцированные мышцы (первая фасция — perimysium m. platysma и третья — редуцированная m. cleidohyoideus, другие есть продукт уплотнения окружающей органы клетчатки (париетальный и висцеральный листки четвертой фасции) и третьи имеют обычное для фасций происхождение (вторая и пятая фасции).

Согласно Парижской анатомической номенклатуре, все фасции шеи объединяются под названием fascia cervicalis, которая делится на 3 пластинки:
1. Поверхностная пластинка, lamina superficialis, соответствует первой фасции, fascia colli superficialis (по В. Н.

Шевкуненко).
2. Предтрахеальная пластинка, lamina pretrachealis, покрывает слюнные железы, мышцы и другие образования впереди трахеи, откуда и получает свое название. Она соответствует второй и третьей фасциям (по В. Н. Шевкуненко).
3.

Предпозвоночная пластинка, lamina prevertebralis, соответствует пятой фасции (по В. Н. Шевкуненко).
Четвертая фасция, fascia endocervicalis, no PNA не описывается.

Шейные фасции прочно связываются со стенками вен посредством соединительнотканных тяжей и способствуют венозному оттоку.

Также рекомендуем к изучению статью “Топографической анатомии фасций шеи по Шевкуненко”.

Поперечный срез шейного отдела позвоночника, Т2-взвешенное изображение (магнитно-резонансная томография): 1 — внутренняя яремная вена; 2 — общая сонная артерия; 3 — передняя яремная вена; 4 — длинная мышца шеи; 5 — передняя продольная связка; 6 — пищевод; 7 — трахея; 8 — щитовидная железа; 9 — позвоночная артерия; 10 — грудино-ключично-сосцевидная мышца; 11 — мышца, поднимающая лопатку; 12 — ременная мышца головы; 13 — трапециевидная мышца; 14-полуостистая мышца головы; 15 — остистый отросток; 16 — многораздельная мышца;

17 – шейная часть спинного мозга; 18 — спинномозговая жидкость.

Дополнительно: Фасции шеи, вид спереди, справа на рисунке.

Дополнительно: Фасции шеи, распил на уровне ых складок на рисунке.

Дополнительно: Фасции шеи, распил на уровне первого грудного позвонка на рисунке.

Посетите раздел других видео уроков по анатомии человека.

– раздела “Анатомия человека” >>>

Источник: //meduniver.com/Medical/Anatom/106.html

Ваш Недуг
Добавить комментарий