Акушерско гинекологический инструментарий

Акушерско гинекологический инструментарий

Акушерско гинекологический инструментарий
Большая медицинская энциклопедия «HealthNews» Акушерско гинекологический инструментарий

Акушерско-гинекологический инструментарий — инструменты, применяемые для выполнения акушерско-гинекологических манипуляций.

В СССР производится около 150 наименований акушерско-гинекологических инструментов.

Часть инструментов скомплектована в наборы: для акушерской помощи на дому, для экстренной акушерско-гинекологической помощи, для проведения искусственного аборта, для радикальной экстирпации матки по Вертгейму, для пластических операций на влагалище, для фиксации шейки матки и др.

Для оживления новорожденного выпускается набор интубаторов из пластмассы. А.-г. и. отличается высокой прочностью, простотой устройства, большим разнообразием по размерам и сравнительно узкой номенклатурой. Назначение, краткая характеристика некоторых наиболее распространенных инструментов и их внешний вид приведены в таблице.

Таблица

Акушерско-гинекологические инструменты, их основное назначение, краткая характеристика и внешний вид

Наименование инструмента (в скобках указан номер инструмента на рисунке)Основное назначение инструментаКраткая характеристика инструмента: L — общая длина; l — длина, b — ширина, d — диаметр, v — объем рабочей части
123
Виброрасширитель гинекологический ВГ-1 (1)Для быстрого (за 5—20 с) и безболезненного расширения канала шейки маткиСъемные наконечники (a) d = 7, 10 и 13 мм
Зажим жесткий для влагалищных операций изогнутый (2)Для остановки маточного кровотечения в раннем послеродовом периодеL = 219 и 233 мм; губки с насечкой, b = 5 мм
Зажим кровоостанавливающий гинекологический прямой (3)Для остановки маточного кровотеченияL = 220 мм
Зеркало влагалищное двустворчатое Куско (4)Для осмотра шейки матки. Створки (а) в раздвинутом состоянии удерживаются с помощью винта (б)L = 106, 114 и 125 мм,b = 25, 32и 36 мм (для исследования взрослых); L = 80, 86 и 91 мм, b = 10, 14 и 18 мм (для исследования детей)
Зеркало влагалищное для диагностических выскабливаний (5)Для сбора соскобов слизистой оболочки тела и канала шейки матки с целью лабораторного исследованияДвух размеров (l = 127 мм, b = 30 мм и l = 135 мм, b = 33 мм) с перфорированными сборниками (а) икрышкой (б)
Зеркало влагалищное Дуайена (6)Для широкого раскрытия влагалища при влагалищном удалении матки, краниотомии и других операцияхL = 265 мм, l = 60, 90 и 120 мм, b = 45 и 60 мм
Зеркало влагалищное Мартини (7)Для раскрытия влагалища при его промывании и орошенииl = 55 и 78 мм,b = 47, 57 и 67 мм
Зеркало влагалищное Симса (8)Для оттягивания задней стенки влагалищаl = 85, 90, 95, 105 и 110 мм, b = 21—36 мм (ширина верхних и нижних ложек одинакова)
Зеркало влагалищное со съемными осветителями детское (9)Для осмотра влагалища и шейки матки у детейl = 80 и 100 мм
Зеркало-подъемник влагалищное желобоватое (10)Для подъема передней стенки влагалищаl = 85, 100 и 115 мм, b = 30, 34 и 38 мм
Зонд маточный с делениямиДля определения глубины полости маткиL = 280 мм (расстояние между делениями 10 мм), около деления указано расстояние в сантиметрах от пуговки на рабочем конце
Крионкласт (12)Для извлечения плода при кранитомииL = 440 мм, винтовой запор (а) обеспечивает замыкание ложек
Крючок декапитационный (13)Для отделения головки плода от туловища при плодоразрушающей операцииМассивный крючок с острым изгибом, L = 322 мм
Крючок для пахового сгиба (14)Для извлечения плода при ягодичных предлежанияхМассивный крючок с плавным изгибом, L = 342 мм
Кюретка акушерская с зубчиками (15)Для выскабливания слизистой оболочки матки после рождения или извлечения плода (напр., при задержке плаценты после родов и др.)L = 306 мм, b = 10—20 мм
Кюретка гинекологическая для выскабливания слизистой оболочки матки, острая (16)Для выскабливания слизистой оболочки матки с диагностической и лечебной цельюL = 260—300 мм, l = 17—30 ммb = 6,5—13 мм (на стержне кюретки имеется нарезка, указывающая, в какую сторону обращена петля)
Кюретка гинекологическая для удаления плодного яйца, тупая (17)Соответствует названиюL = 290 мм
Кюретка для удаления остатков плодного яйца и плацентарной ткани, тупая (18)Соответствует названиюL = 300 мм
Ложка гинекологическая двусторонняя (19)Для взятия пробы выделений из половых органовL = 210 мм
Ножницы для пересечения пуповины горизонтально-изогнутые (20)Соответствует названиюL = 150 мм, l = 60 мм
Ножницы для рассечения плода, вертикально-изогнутые (21)Для декапитации и других плодоразрушающих операцийS-образные, L = 240 мм, l = 60 мм
Перфоратор копьеобразный (22)Для перфорации головки мертвого плода при краниотомии; при сжимании ручек (а) смещаются копьевидные ножи (б), производя линейный разрез ткани головки плодаL = 332 мм
Расширители канала шейки матки с № 3 по № 24 (23)Для постепенного расширения канала шейки матки при диагностических и лечебных манипуляцияхL = 190 мм,d = 324 мм (номер расширителя соответствует его диаметру в миллиметрах)
Скальпель для влагалищных операций прямой (24)Для рассечения тканей при влагалищных операцияхL = 220 мм, I = 13 мм
Стетоскоп акушерский (25)Для выслушивания сердцебиений плода через брюшную стенку беременной и роженицыL = 170 мм, d = 40 мм (высота внутреннего конуса звукового раструба 70 мм)
Тазомер (26)Для определения наружных размеров таза беременнойСтворки длиной 370 мм; шкала с делениями от 0 до 45, показывающая размеры таза в сантиметрах
Шприц для введения внутриматочных спиральных контрацептивов — петель Липпса (27)Соответствует названиюL = 140 мм, 1 проводника = 150 мм, d проводника = 12 мм; петля Липпса (а) помещается в проводник (б), вводимый через канал шейки матки в полость матки
Шприц для введения противозачаточных средств (28)Для введения химических противозачаточных средств (грамицидиновой пасты и др.) во влагалищеL = 205 мм
Шприц для внутриматочных вливаний (29)Для введения жидких лекарственных средств в полость маткиL = 276 мм, v = 5 мл; с канюлей (а) и байонетным затвором (б); изготавливается из термостойкого стекла
Щипцы акушерские изогнутые (30)Для извлечения плода во время родовL = 348 мм, I = 150 мм
Щипцы влагалищные для инородных тел № 1, 2 детские (31)Для извлечения инородных тел из влагалища у детейL = 265 и 253 мм
Щипцы для наложения скобок на пуповину (32 — общий вид, а — рабочая часть)Соответствует названиюL = 218 мм, в комплект шипцов входят 500 больших и 500 малых скобок (б)
Щипцы для удаления плодного яйца, прямые — абортцанг (33)Для проведения абортаL = 250 и 260 мм, b = 12 и 14 мм
Щипцы маточные Мюзо двузубые прямые № 1, 2 (34)Для захватывания и удержания шейки и тела маткиL = 200 и 240 мм
Щипцы однозубые для оттягивания матки, пулевые (35)Для фиксации шейки маткиL = 250 мм
Щипцы полипные окончатые (36)Для захватывания полипов, извлечения из матки плодных оболочек и частей плодного яйцаБольшие: L = 245 мм, b = 6 мм; малые: L = 225 мм, b = 13 мм
Экстрактор для извлечения внутриматочных спиральных контрацептивов (37)Для извлечения из полости матки петель Липпса без предварительного расширения канала шейки маткиL = 290 мм, b = 2 мм

    Инструменты для акушерско-гинекологических оперативных вмешательств обычно имеют удлиненную рабочую часть, массивные ручки, позволяющие прочно удерживать инструмент. Инструменты для исследования половых органов (например, влагалищные зеркала, расширители канала шейки матки) имеют поверхность с высокой чистотой обработки.

В детской гинекологии применяют инструменты меньшего размера и более узкие. Например, для осмотра влагалища пользуются узкими желобоватыми зеркалами со съемными волоконными световодами. А.-г. и., как правило, изготавливают из углеродистой стали и латуни с никелевым или хромовым покрытием.

Выпускают также инструменты из титановых сплавов, имеющие меньшую массу, матовую поверхность, создающую меньше бликов, и отличающиеся долговечностью. В акушерско-гинекологической хирургической практике помимо специального А.-г. и. используются также и общехирургические инструменты: скальпели, кровоостанавливающие зажимы, пинцеты, зеркала для раскрытия раны.

Правила ухода, хранения и стерилизации А.-г. и. — см. Стерилизация, Хирургический инструментарий.

Иллюстрации к статье:

Рис. 1. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 2. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 3. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 4. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 5. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 6. Акушерско-гинекологические инструменты
Рис. 7. Акушерско-гинекологические инструменты

6

Источник: //www.health-news.ru/medicenc/257642.htm

Акушерско – гинекологический инструментарий

Акушерско гинекологический инструментарий

Инструменты, применяемые в акушерской и гинекологической практике.

Влагалищные зеркала применяют для осмотра стенок влагалища, его сводов, влагалищной части шейки матки, а также при производстве некоторых лечебных манипуляций и влагалищных операций. По устройству влагалищные зеркала делятся на ложкообразные (желобоватые) и створчатые.

И те и другие бывают разных размеров (по длине и ширине). Влагалищные зеркала желобоватые двусторонние (зеркала Симса, рис. 1) применяют при гинекологическом обследовании; односторонние (зеркала Дуайена, рис. 2) — при обследовании и влагалищных операциях.

В этих же случаях применяют и влагалищные зеркала-подъемники (рис. 3).

Створчатые влагалищные зеркала состоят из двух створок, соединенных замком. Наибольшее распространение получило створчатое влагалищное зеркало Куско (рис. 4). Створчатые зеркала предназначены для обнажения и осмотра шейки матки.

Вводят их во влагалище со спавшимися створками, а затем створки раздвигают по мере надобности и фиксируют замком. При использовании этих зеркал можно обходиться без помощника. Влагалищные зеркала светящиеся и створчатые (рис.

5 и 6), применяются с той же целью, что и другие желобоватые и створчатые зеркала.

Зонд маточный с делениями (рис. 7) предназначен для исследования канала шейки и полости матки (определение длины); расстояние между делениями — 1 см. Зонд маточный с нарезкой (рис. 8) предназначен для протирания и смазывания стенок канала шейки матки и лости матки.

Шприц Брауна (рис. 9) предназначен для внутриматочных вливаний; выпускается емкостью в 2 и 5 мл.

Ложки гинекологичские (односторонняя и двусторонняя) (рис. 1 предназначен для взятия выделений из мочеполовых органов женщины.

Щипцы пулевые однозубчатые (рис. 11 и двузубчатые (рис. 12), как правило, применяют для захватывания и удержания шейки матки. Щипцы полипиные окончатые (абортцанг предназначен для захватывания полипов, извлечения из матки плодных оболочек и частей плодного яйца. Внутренняя  поверхность таких окончатых колец гладкая (абортцанг Матье, рис 13).

Расширители Xегра (рис. 14) предназначены для постепенного расширения канала шейки матки при производстве диагностического или лечебного выскабливания и других операций.

На одном конце расширителя имеется как бы срезанная площадка для его удержания, другой конец, который вводят в канал шейки матки, несколько заострен. Выпускают наборы расширителей разных диаметров.

Каждый расширитель имеет порядковый номер (с промежуточными полуномерами соответствующий его диаметру (от 3 до 24 мм); диаметр каждого расширителя больше диаметра предшествующего на 1 или 0,5 мм.

Инструменты для удаления из полости матки плодного яйца или его частей и для выскабливания стенок матки. Кюретки острые — состоят из ручки, которая может быть шестигранной, плоской сплошной (рис. 16) и окончатой, стержня и петли с острыми краями.

В зависимости от величины петли и ее изгиба выпускаются острые кюретки четырех номеров (№№ 1, 2, 4, 6); на их стержне имеется нарезка, указывающая, в какую сторону обращена петля, введенная в полость матки. Наиболее распространена кюретка Рекамье. Кюретки тупые выпускаются также четырех номеров в зависимости от длины и диаметра петли.

Предназначены для удаления плодного яйца и остатков плацентарной ткани. Этим же целям служит резко изогнутая массивная кюретка (ложка) Винтера, а также абортцанги.

Инструменты, применяемые только в акушерской практике
Стетоскоп акушерский — деревянный с широким раструбом (рис. 15) — предназначен для выслушивания сердцебиения плода.

Тазомер — для определения наружных размеров таза, величины плода, его головки — имеет форму циркуля (рис. 17).

Состоит из двух изогнутых металлических бранш, которые подвижно скреплены одна с другой, что позволяет раздвигать их. Свободный конец их заканчивается пуговчатым утолщением.

С одной из бранш плотно соединена закругленная металлическая линейка с нанесенными на нее через каждые 5 мм делениями и через каждые 50 мм цифровыми обозначениями.

Ножницы для пересечения пуповины с широкими изогнутыми браншами (рис. 18).

Щипцы для наложения скобок на пуповину имеют клювовидные концы с прорезями для скобки (рис. 19).

Щипцы акушерские предназначены для извлечения (по показаниям) живого доношенного (или почти доношенного) плода за головку. Чаще всего пользуются щипцами Симпсона — Феноменова (рис. 20). Состоят щипцы из двух ветвей (бранш), каждая из которых имеет окончатую ложку, замок и рукоятку. Ложки имеют изгибы соответственно головной и тазовой кривизне.

Замок в щипцах Симпсона состоит из двух пластин, благодаря чему сдвинутые вместе ложки, перекрещиваясь, плотно примыкают друг к другу. На наружной поверхности рукояток имеются боковые крючки, которые создают опору для пальцев при извлечении плода.

Инструменты, применяемые при плодоразрушающих операциях и последующем извлечении плода. Перфоратор копьевидный (рис. 21) предназначен для прободения головки плода (как правило, мертвого). Состоит из двух соединяющихся бранш: одна из них имеет полую рукоятку, другая (дугообразной формы) — плоскую.

При раздвинутых рукоятках перфоратора бранши имеют форму копья и в таком виде используются для прободения головки плода. При сжимании рукояток острые концы бранш раздвигаются, что ведет к увеличению размера перфорационного отверстия. Перфоратор ножницевидный применяется с той же целью, что и копьевидный. Краниокласт Брауна (рис.

22) предназначен для извлечения плода после перфорации головки. Состоит из двух перекрещивающихся ветвей и имеет три части: ложку, замковую часть и рукоятку. Ветви имеют изгиб, соответствующий тазовой кривизне. Наружная ветвь окончатая, внутренняя — сплошная, с неровной выпуклой стороной. Винтовой запор обеспечивает плотное замыкание ложек.

Ножницы для рассечения плода применяют с целью уменьшения объема мертвого плода. В ножницах Зибольда (рис. 23) бранши изогнутые, с закругленными концами. Могут быть использованы также ножницы Феноменова (рис. 24). Декапитационный крючок Брауна (рис.

25) предназначен для перелома шейной части позвоночника плода с целью отделения головки от туловища. Состоит из массивного металлического стержня, согнутого на одном конце в виде крючка, оканчивающегося пуговчатым утолщением; другой конец оканчивается поперечной рукояткой.

Все акушерско-гинекологические металлические инструменты изготовляются из нержавеющей стали и покрываются никелем. Правила ухода, хранения и стерилизации — см. Стерилизация в хирургии, Хирургический инструментарий.

Акушерско-гинекологический инструментарий. Инструменты, применяемые в акушерско-гинекологической практике для лечебных манипуляций и оперативных вмешательств, могут быть разделены на три группы: 1) применяемые и в акушерской, и в гинекологической практике, 2) применяемые только в акушерской практике и 3) применяемые только в гинекологической практике.

Источник: //www.medical-enc.ru/1/akushersko-ginekologicheskij_instrument.shtml

Ваш Недуг
Добавить комментарий